Opis zamuja na 2012/04/10

Visoko bifosfonat . Je učinkovina inhibitor kostne resorpcije . Glavna sestavina - zoledronske kisline . Zdravilna snov deluje selektivno na kosti. Poglavitni učinki Aklasta drog, ki temeljijo na zatiranju dejavnosti Osteoblasti Z zdravilo ne vpliva negativno na mehanske lastnosti, mineralizacija in kosti postavitev. Zaradi velike afinitete bisfosfonatov in mineralizirana tkivo   pod pogojem, da selektivno delovanje zdravila v skeletni sistem. Natančen molekularni mehanizem, s katerim se zaviranje aktivnosti osteoklastov še ni popolnoma razumljiva. Ko kostnimi metastazami deluje zoledronske kisline Neposredni učinki anti-tumorske . Mehanizem delovanja je usmerjen na indukcijo apoptoze, inhibicijo proliferacije, ki je dejansko uporablja v   Rak na dojki , Mielom. Zdravilo zmanjšuje   Tveganje metastaz . Zapišemo protibolečinski, anti-angiogensko aktivnost. Zdravilo zavira osteoklastne resorpcije kosti, ki spremeni mikrookolje kostnega mozga in zmanjšuje rast tumorskih celic. Opozoriti je tudi zajezitev celično proliferacijo   človeški endotelij. Zoledronske kisline zmanjšuje raven kalcija v serumu krvi hiperkalciemijo s postopkom raka inducirane. Aklasta proizvedene kot liofilizat, koncentrat za pripravo raztopine, kot končno raztopino.

Indikacije:

Aklasta uporabljajo v osteoskleroticheskih, osteolitičnimi, mešane zasevki v skeletnem sistemu (solidnimi tumorji), v prisotnosti osteolitičnimi lezij v multipli mielom   (kompleks terapija). Drog je predpisan za pomenopavzi, osteoporoza   povečati mineralizacijo kosti, da se zmanjša tveganje za nevretenčne zlome in zlome vretenc in stegnenic. Uporaba zdravil lahko prepreči nove osteoporozo zlomov pri bolnikih, moški in ženske z zlomov proksimalnega stegnenice v zgodovini. Drog je predpisan za Pagetova bolezen .

Kontraindikacije:

Aklasta ne velja v primeru nestrpnosti bisfosfonatov, zoledronske kisline pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, dojenje, nosečnost, otrok in mladostnikov.

Neželeni učinki:

Vode in elektrolitov presnova:   hipernatremije, hipokaliemijo , Presnovne motnje kalija, Hypomagnesemia, hipokalcemije, Hipofosfatemija . Organi krvi:   levkopenija, pancitopenija , Anemija, trombocitopenija. Prebavila:   suha usta, stomatitis , Zaprtje, motnje apetita, driska, zobobol, ezofagitis , Dispepsija, bruhanje, slabost. Živčni sistem:   motnje spanja, tesnoba, tresenje, hiperestezija, hipoestezija, parestezije , Oslabelost, omotica, glavobol, zmedenost, vertigo , Omedlevica. Senses:   konjunktivitis, motnje okusa percepcije, bolečine v očeh, episkleritis , Zmanjšano ostrino vida, uveitis, iritis. Sečila:   proteinurija, hematurija , Akutna odpoved ledvic, ledvičnih motenj v sistemu. Dihala:   kašelj, dispneja (zlasti Pagetova bolezen), hypercreatininemia . Koža: izpuščaj, srbenje, znojenje. Bolezni mišično-skeletnega sistema:   osteonekrozo čeljusti, otekanje sklepov, mišični krči, bolečine v okončinah in nazaj artralgija , Mialgija, ossalgia. Lokalne reakcije:   tvorba infiltracije na mestu injiciranja, otekanje, draženje, bolečina.   Alergijske reakcije : Angionervotichesky otekanje, kožne izpuščaje, srbenje. Opozoriti je treba tudi drgetanje, gripi podobni simptomi, povišana telesna temperatura, bolečine, astenija, utrujenost, bradikardija , Anoreksija, bolečine v prsih, povečanje telesne mase, periferni edemi .

Kako uporabljati:

Aklasta intravenozno vbrizga, čas injiciranja - 15 minut. Če hiperkalcemije malignosti v ozadju: priporočeni odmerek 4 mg (določi ravni albumina). Ko je rak zaboelvaniya, s osteolitičnimi lezij diseminiranim plazmocitomom v ozadju, za kostnih metastaz dajemo 4 mg vsake 3-4 tedne. Infuzija se izvede šele, ko ustrezna hidracija   bolnik. S poslabšanjem stanja po registriranega samostojnega učinka se izvede večkratno jemanje drog: vsakih 15 minut, 8 mg. Da bi ocenili učinkovitost zdravila se daje v presledkih, ne manj kot 1 teden. V večini primerov se upošteva dosežen rezultat za 30 dni po infuziji 4 mg in 40 dni po infuziji 8 mg. Pri bolnikih z zmerno in blago ledvična odpoved   ne zahteva popravek odmerno shemo droge Aklasta. Pred ponovno uvedbo zoledronske kisline je treba določiti raven kreatinina. Preprečevanje zlomov v pomenopavzno osteoporozo so dajali 5 mg 1 krat na leto. Priporočljivo je, da sprejme dodatne vitamina D in kalcija. Zdravilo lahko dajemo ne prej kot 2 tedna po operaciji. Pagetova bolezen:   enkratni odmerek 5 mg v kombinaciji z vitaminom D, kalcija pripravkov. Raztopino zoledronske kisline pripravimo tik pred dajanjem v aseptičnih pogojih: 5 ml vode raztopimo 4 mg, rahlo stresamo, dokler se popolnoma ne raztopi. Mešano raztopino smo razredčili v 50 ml natrijevega klorida ali dekstroze. Pred uvajanjem raztopino smo segreli na sobno temperaturo.

Posebna navodila:

Treba je oceniti raven hidratacije pacienta pred infuzije, je priporočljivo, da se prepreči hiperhidraciji   Zaradi možnih zapletov kardiovaskularnega sistema. Po injiciranje zahteva redno spremljanje kreatinina Fosfor, magnezij, kalcij v krvi. Obstaja bronhospazem   Pri bolnikih z astmo in preobčutljivostjo za acetilsalicilna kislina . Pri zdravljenju bolnikov z malignimi neoplazmami obstajajo primeri bisfosfonata osteonekroza čeljusti . Med se lahko seznanila z dejavniki tveganja kemoterapijo, rak, slaba ustna higiena, uporaba glukokortikosteroidi . Sočasna uporaba različnih vzaimonezamenyaemyh droge. Ko diagnosticiranje hipokalciemija   preden se zdravljenje izvede obvezno zdravljenje z ustreznimi odmerki vitamina D in kalcija.

Interakcije z zdravili:

To se ne sme uporabljati kot raztopine topila, ki vsebuje kalcijeve ione, vključno Ringer . Aklasta farmacevtsko nezdružljiva z drugimi zdravili, ki onemogoča, da se pomešajo izdelkov v isti brizgi. Klinično pomembnih interakcij ni registrirano, medtem ko z uporabo antibiotikov,   diuretiki , Analgetiki, zdravila proti raku . Tveganje Hypomagnesemia, hipokalciemija povečuje, medtem ko imenovanja aminoglikozidi , Bifosfonati ker enosmerne učinek na koncentracije kalcijevih ionov v serumu.