30. december 2011

Osteomielitis - Stanje, v katerem je izguba delov kosti. Za te bolezni je značilno za gnojni necrotic proces Da razvija kosti Kot tudi kostni mozeg . Vnetje lahko razvije v mehko tkivo, ki obdaja kosti. Ta proces vzroki piogeni bakterije in   ali mikobakterija   (to je tisti, ki proizvajajo gnoj).

Bolezen je bila prvič odkrita tudi pri mumij iz starega Egipta, je opisana tudi starogrški zdravnik Hipokrat. Danes osteomielitis razmeroma redko, vendar je obdelan v tem trenutku pa je težaven proces.

Oblike osteomielitisa

Do danes je razlikovati med hematogenim osteomielitis Ki se manifestira zaradi vdorom mikrobov v kosti skozi krvni obtok, kot tudi negematogenny osteomielitis (posttravmatske osteomielitis) kot sekundarni bolezen, ki se kaže kot zaplet ran, t.j. negematogennym način ko kostnega padec mikroorganizmi iz zunanjega okolja so. V začetni fazi razvoja obeh vrst vnetja kosti imajo različne izvore. Vendar pa v kasnejših stopnjah teh bolezni so podobni, zaradi katerih imajo splošno ime. V skladu s kliničnimi znaki za razlikovanje med ostra   in kronični osteomielitis . V večini primerov je kronična osteomielitis je posledica akutne oblike bolezni. Vendar je v nekaterih primerih je kronična osteomielitis je osnovna oblika bolezni.

Hematogenim osteomielitis

Hematogenim osteomielitis je najbolj pogosto opazili pri bolnikih v otroštvu in najstniških fantov. Na splošno se pojavi lokalizacija Postopek Stegnenice   in tibialni kosti . Redkeje bolezen se manifestira v preostalem kosti. Vnetje nastane zaradi stika z mikrobi v kostnem mozgu preko krvnega obtoka. Glavni poudarek mikrobov lahko carbuncles . Vre . celulitis . panaritiums . abscesi . vrč . karies . okužene odrgnine   in druge bolezni. Razvoj bolezni vpliva več dejavnikov: anatomsko in fiziološko . biološki   in immunobiologicheskie . predispozicije .

To je značilnost dotok krvi v kosti otroka (otroci na področju rasti kosti obstaja cela mreža majhno vaskularno efektno vozličasta, zato so pogosto usede različnih mikroorganizmov). Bolezen se pogosto pojavi, kadar je telo reagira enolično, reakcijo, podobno alergije. Neposredni dejavniki prispevajo k razvoju bolezni, lahko postane poškodba kosti, zmanjšano odpornost telesa, podprto z boleznijo, prenaporno delo , Pomanjkanju vitaminov.

Negematogenny osteomielitis

V tej obliki patogenih bolezni, mikroorganizmi v kosti začne iz okolja v procesu ran iz strelnega orožja, hude poškodbe mehkih tkiv med odprtimi zlomov. Zaradi razvoja lokalne dotoka krvi v kosti je pokvarjen in kot posledica tega poteka nekroza Da umira. Negematogenny hematogenim osteomielitis različnih oblik bolezni s tem, da lahko vnetja začne v kostnem mozgu in pokostnice.

Simptomi akutne osteomielitisa

Začetni simptomi bolezni, ki se manifestirajo v prvih dneh, splošno oslabelost in slabo počutje, bolečine v občutek bolečine v okončinah, mišične, glavobol . Malo kasneje se bolnik počuti močno povišana telesna temperatura, telesna temperatura dvigne na 39 stopinj. Z začetnih simptomov se lahko pritrdi bruhanje, občutek šibkosti. Bolnik se počuti zelo slabo, očitno zatemnjevanje zavesti, delirij, razdražene možganskih ovojnic, včasih kaže krče. Bolnik nima apetita, da je suha peresa. Poleg tega so simptomi akutnega osteomielitisa je bled obraz, suha koža, ki je poleg tega, postane rumena, cianotičen sluznice. Krvni tlak   bolnik se zmanjša, pridušen srce zvoki so slišali, da pospeši srčni utrip, dihanje postane pogost in površno. Med otipavanje zdravnik pogosto najde povečana jetra in vranica. Ledvice včasih boleče.

Po enem ali dveh dneh po začetku bolezni začeli kazati bolečino, da so stroge lokalizacije v prizadeto okončino. Ta bolečina se trgajo značaj, zato so otroci pogosto najmanj gibanje udov po veliko kričal od bolečine okrepila. V nekaterih primerih je zaradi intenzivne bolečine je otrok prisiljen držite ud v stanju negibnosti. Ta pogoj se imenuje psevdoparalichem . Tudi v prvih dneh se začne pokazati otekanje mehkih tkiv, ki jih spremlja izrazito bolečine. Kožne lezije v mestih rdeča in oteklina, njena temperatura dvigne. Oteklina prizadetega uda se stalno povečuje, čez nekaj časa postanejo vidne žile, regionalne bezgavke povečuje. Pogosto, ko ta pogoj razvije sepsa.

Odvisno od tega, kako huda je bolezen, razlikovati mestnoochagovuyu . strupena   ( strele ) In septikopiemicheskuyu   tip oblike akutne bolezni.
Za mestnoochalovoy obliko osteomielitisa je značilno za najbolj stabilna. Bolezen se začne pri povsem zdravem otroku, ki se pritožuje, bolečine v določenem kraju. Temperatura naraste na 39-40 stopinj C, v daljšem časovnem obdobju, je omejitev gibanja, postopoma pojavljajo: omejitev gibanja v sklepih, pordelost kože, hudo trdovratno bolečino.

Ko septikopiemicheskoy tvorijo bolnika v kratkem času, obstaja veliko žepi gnoj in ta proces poteka vzporedno v notranjih organih ali kosti.

Kdaj lahko toksični ljudje oblika drastično izgubila zavest, delirij. Ti znaki se imenujejo znake "septičnega zastrupitve." So izredno hiter napredek in povzroči smrt v prvih urah ali dneh bolezni. V tem primeru, ki ga kliničnih znakov kosti in mehkih tkiv nimajo časa za oblikovanje.

Pri odraslih bolnikih, ki zaradi osteomielitisa je prizadeta, navadno kolka ali hrbtenice. Zato je na tem področju in bolečine pojavijo. Vendar pa je zaradi številnih razlogov za pojavljanje bolečin v teh območjih diagnosticiranju osteomielitisa pri odraslih je včasih težje kot pri otrocih.

Potek akutnega osteomielitisa je odvisna od tega, kako hitro začeli zdravljenje bolezni, ki vključuje predvsem antibiotikov.

Značilno je, da akutni osteomielitis postane kronična zaradi stalnega nekroze okuženega območja ali kompaktne plasti gobasto kost. Bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega osteomielitisa, kliničnih simptomov, običajno rahlo izražena. Njihov dobiček opazimo le v primeru poslabšanja vnetja. Klinični simptomi so spojene če splošna odpornost telesa zmanjša zaradi prisotnosti infekcije v kosteh. Ta pojav lahko povzroči hlajenje, poškodba, hude bolezni in druge pojave.

Diagnoza osteomielitisa

V procesu diagnozo akutnega osteomielitisa je predvsem na metodičen palpacija izvede previdno, s katerimi lahko ugotovi, najbolj boleče območje, ki bo ustrezala središče razvoja vnetnega procesa.

S pomočjo rentgenskega pregleda lahko določi lokacijo in obseg tvorbe, kot tudi določili kako resne so spremembe zakolu perspektive. Vendar pa se lahko s pomočjo rentgenskih simptomov izpitnih mogoče odkriti samo z 10-14 dni razvoju bolezni. Ko z rentgenskim slikanjem preučila lahko določi izoliranega odseka uničenje. Ko upoštevamo njihovo rentgenski posnetek prikazuje, kako luknjo v kosti.
V nekaterih primerih, vzpostavitev natančno diagnozo, je priporočljivo, da uporabite metodo računalniške tomografije. Če specialist sumi bolnika kroničnega osteomielitisa, včasih diagnosticirati metodo fistulografijo. Ta metoda diagnosticiranja omogoča identifikacijo lokacije omejitve, če so običajne fotografije ne kažejo potrebnih podatkov dovolj jasno. Pri uporabi metode uporabljajo kontrastnih sredstev (sergozin, yodolipol, Diodon). Najbolj natančne rezultate je mogoče dobiti z uporabo metode radioaktivnih skeniranja, ki se uporablja za radioaktivnega tehnecija.

Prav tako je v postopku diagnosticiranja osteomielitisa, kompleks laboratorijske teste. Tako je najbolj informativne metoda za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ( ESR ), Kar kaže na prisotnost vnetja v telesu.

Za dokončno potrditev diagnoze, je pogosto metoda biopsijo vzorčenja tkiva. Bone punkcija se izvaja v okviru anestezija . Ta tehnika se uporablja za bakteriološko preiskavo.

Osteomielitis Zdravljenje

Do danes, zdravljenje osteomielitisa pogosto uporablja antibiotiki . Ta metoda zdravljenja bistveno izboljšala učinkovitost konzervativnem zdravljenju in s tem zmanjša potrebo po operaciji. Trenutni zdravljenje osteomielitisa vključuje številne ukrepe skupni učinek na telo pacienta, kot tudi z uporabo lokalnih učinkov na mestu okužbe.

V prvih dneh po nastopu bolezni opravljenih imobilizacijo, ki omejuje proces, zmanjšuje bolečino.

V več redkih primerih, je potrebna operacija, ki se uporablja, če je bolezen napredovala in preveč razvit celulitis. Operacija je bila izvedena tudi odstraniti zmanjšanja uporabe.

Do danes, je najbolj učinkovita metoda šteje nežen način osteoperforation . Če ima bolnik subperiosteal absces, njena obdukcija opravi brez odcepitve pokostnice. Po tem so brezgrebenaste luknje nanese neposredno na kosti. Skozi luknje v kosteh proizvaja odvajanje medularni kanal in v antibiotiki in antiseptiki kostnih dajati.

Ker se uporabljajo splošne metode konzervativnega zdravljenja zdravljenje z antibiotiki, razstrupljanja aktivnosti, fizioterapijo, proizvajajo motnje imuniteto popravkov.