Opis zamuja na 2014/05/12

• Sestava
• Obrazec izdelek
• Farmakološko delovanje
• Farmakodinamika in farmakokinetika
• Indikacije
• Kontraindikacije
• Neželeni učinki
• Diovan, navodila za uporabo
• Preveliko
• Sodelovanje
• Pogoji prodaje
• Pogoji skladiščenja
• Datum veljavnosti
• Opozorila
• Analogi
• Sopomenke
• Dojenčki
• Med nosečnostjo (in dojenje)
• Mnenja
• Cena, kje kupiti

Sestava

Ena tableta vsebuje 40, 80, 160 ali 320 mg valsartan - Zdravilna učinkovina.

Dodatne sestavine: krospovidon, mikrokristalna celuloza, makrogol 8000, silicijev dioksid, hipromeloza, magnezijev stearat, E171, E172.

Obrazec izdelek

Zdravilo Diovan (Diovan) izdelan v obliki obloženih tablet.

Eno pakiranje po 40, 80 in 160 mg drog lahko vsebujejo 14, 28, 56 ali 98 tablet.

Eno pakiranje zdravila do 320 mg lahko vsebujejo 14, 28, 56, 98 in 280 tablet.

Farmakološko delovanje

Hipotenzivnih.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Diovan (Diovan) je posebna dejavnost angiotenzin II antagonist . Zdravilna učinkovina - valsartan selektivno deluje na receptorje podvrste AT1, ki je odgovoren za funkcijo Angiotenzin II , Blokiranih, s čimer se povečuje svojo plazemske koncentracije , Kar stimulira podtipe receptorjev AT2. Zdravilo ne pokaže vse pomembne agonizem   glede na receptorja AT1, saj je njegova afiniteta za te receptorje mnogo višji kot za receptorje AT2.

Zaradi pomanjkanja izpostavljenosti valsartan na angiotenzin-konvertazo   (ACE), ki je odgovoren za razgradnjo bradikinin , Možnost Kašelj Kot stranski učinek je minimalen. Valsartan To ne vpliva na ionskih kanalčkov   in ne reagira z hormonski receptorji Vpleten v urejanju kardiovaskularno funkcijo . Pri terapiji hipertenzija   znižuje krvni tlak ( arterijski tlak ) Brez spreminjanja srčni utrip ( srčni utrip ).

Za notranjo (oralno) dajanju enkratnega odmerka valsartan . hipotenzivni učinek Smo Večina bolnikov opazili več kot 2 uri, da doseže svoj maksimum po 4-6 urah in vztrajala ves dan, in še več. Če je največja ponovni sprejem   nizek krvni tlak Navadno doseže v 2-4 tednih, ne glede na odmerek, in ohranja na visoki ravni v celotnem obdobju zdravljenja. V kombinaciji valsartan s T idrohlortiazidom obstaja znatna dodatna nizek krvni tlak . V primeru nenadne prekinitve Diovanom zdravljenja, njegova odprava ne vodi do nenadnega zvišan krvni tlak   ali druge neželene klinične manifestacije.

Pri zdravljenju CHF ( kronično srčno popuščanje ) Mehanizem delovanja valsartan povezana z njeno sposobnostjo za odpravo negativnih posledic kroničnega vzbujanja RAAS (renin-angiotenzin-aldosteron ) In Angiotenzin II To pomeni, da - vazokonstrikcija . Prav tako valsartan   svari celično proliferacijo Zmanjša količino tekočine v telesu, normalizira replikacije hormone: endotelinskega . aldosteron . kateholamini . vazopresina In tako naprej. Diovan zmanjšuje preload Zmanjšanje pljučna embolija diastolični tlak   in pljučni kapilarni zagozditveni tlak Povečanja srčna izhod , Spodbuja izločanje vode in natrijev . To ni pomembno vplivalo na vsebino serumu Sečne kisline , Total holesterol Glukoza in trigliceridov .

Po peroralni (notranji) navedla, hiter sprejem absorpcije valsartan Čeprav je njegova stopnja spreminja v širokih mejah. Absolutna biološka uporabnost v povprečju 23%. T1 / 2 - okoli 9 ur.

Valsartan kaže linearno kinetiko ne spremeni, ko o ponovnem sprejemu. Kumulacija priprava, v enkratnem dnevnem dajanju, zanemarljiva.

Povezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin To se zgodi pri 94-97%. Plazemski očistek približno 2 litra / uro, pretoka krvi skozi jetra, 30 l / h. Volumen porazdelitve je približno 17 litrov.

Izloči z blatom (70%) in urinu (30%), večinoma nespremenjene. Uživanje hrane zmanjša število sesanjem valsartan To ne vpliva na njeno učinkovitost pri dnevnem vnosu.

Starejših in ledvicami in jetri, prilagoditev odmerka valsartan ni potrebna, razen oviranje žolčevodov   in biliarna ciroza V tem času se sesalni poveča. Ni podatkov o uporabi pri bolnikih z drogami v postopku hemodializa .

Indikacije

• CHF   II-IV funkcionalne razrede v skladu z uvrstitvijo po NYHA, vključno s tistimi, ki že terapijo z uporabo drog   Pustikara . diuretiki . beta-blokatorji   ali   Zaviralci ACE ;
• ostra miokardni infarkt , Poslabšanje sistolični disfunkcija   Levega prekata in / ali prekata neuspeh levo , S stabilno hemodinamskih, da bi izboljšali preživetje;
• arterijska hipertenzija   (dolgotrajno zdravljenje).

Kontraindikacije

• Obdobja dojenje   in nosečnost ;
• preobčutljivost   da valsartan ali druge dodatne sestavine Diovan.

Varnostni ukrepi:

• stenoza ledvične arterije ;
• malonatrievaya prehrana;
• stanja, povezana z zmanjšanjem količine krvi v obtoku;
• odpoved jeter   z obstrukcijo žolčnih vodov;
• ledvična bolezen, ki zahteva prehod Hemodializa .

Neželeni učinki

CNS:

• ortostatska omotica;
• nespečnost ;
• omedlevica ;
• spuščanje libido ;
• omotica ;
• glavoboli .

Imunski sistem:

• preobčutljivostne reakcije, vključno s serumsko boleznijo.

Hematopoetski sistem:

• nevtropenija ;
• zmanjšano vsebnostjo hematokrita in Hemoglobin ;
• trombocitopenija ;
• Povečanje kreatinina , Total bilirubin , Kalij in dušik sečnine.

Kardiovaskularni sistem:

• ortostatska hipotenzija ;
• hipotenzija ;
• srčno popuščanje ;
• vaskulitis .

Dihala:

• kašelj (redko).

GI:

• bolečine v trebuhu;
• driska ;
• slabost .

Koža:

• srbečica . izpuščaj ali njihove kombinacije.

Bolezni mišično-skeletnega sistema:

• mialgija ;
• bolečine v hrbtu;
• artralgija .

Ledvice:

• okvara ledvične funkcije;
• ledvična odpoved .

Organi obravnave:

• vertigo .

Infekcijske in parazitske bolezni:

• okužbe dihal;
• virusna infekcija;
• sinusitis ;
• faringitis ;
• rinitis .

Presnova:

• hiperkaliemija .

Drugo:

• občutek utrujenosti;
• oteklina ;
• astenija ;
• angioedem .

Diovan, navodila za uporabo

Navodila za uporabo vključuje Diovan oralno (ustno) tablete, če je mogoče, ne da bi jih delimo na dele in ne tekoče.

Za zdravljenje (dolgo) hipertenzija   priporočeni odmerek 80 mg zdravila Diovan. Tableta jemlje enkrat na dan, po možnosti ob istem času dneva. Hipotenzivnih ukrepanje   Zdi se v prvih 14 dneh zdravljenja in doseže največjo učinkovitost približno mesec dni. V primeru nezadovoljive učinka dane doze, je mogoče povečati (zdravnik) do 320 mg ali pristopu na zdravljenje diuretiki .

Zdravljenje CHF   Priporočamo, začenši z odmerjanju dvakrat na dan valsartan 40 mg (80 mg / dan), s postopnim povečanjem njegove polovico (160 mg / dan), in pri zadostnem individualne tolerance in štirikrat (320 mg / d), to je največja odmerek. Pri povečanju odmerkov Diovan možno zniževanje odmerkov diuretiki Če sploh so bili predhodno določeni. Pregled bolnikov CHF   in v procesu zdravljenja valsartan To bi moralo zajemati delovanje ledvic.

V primeru imenovanja Diovan v   po infarktu obdobje Je treba začeti zdravljenje za 12 ur po dogodku miokardni infarkt . Zdravljenje se je začela z dnevnim odmerkom 40 mg, razdelimo na dva odmerka za 24 ur (v tem primeru je tableta razdeljen na dva enaka dela). V prihodnosti, povečanje prakso dnevnih odmerkov valsartan za od nekaj tednov do nekaj mesecev (kot zdravnik, ki priporoča), da dosežemo terapevtski odmerek 320 mg zdravila Diovan, je največja. Vsa zdravila, dnevni odmerki so razdeljeni v dveh fazah, in njihovo rast in prehod na naslednjo dozo posameznika in je odvisna od tolerance Diovan. Z razvojem kliničnih manifestacij hipotenzija Ali nepravilnosti v delovanju ledvic, morate upoštevati zniževanje odmerka. Vrednotenje bolnikov post-MI v postopku zdravljenja valsartan To bi moralo zajemati delovanje ledvic.

Preveliko

Glavni simptom prevelikega odmerka je Diovan drog Opazno zmanjšanje krvnega tlaka , Kar se lahko razvije zaradi šok in / ali kolaps .

V primeru prevelikega odmerka v kratkem času, morate poklicati bruhanje in izprati želodec . Kasneje priporočamo intravenskem dajanju, v obliki infuzijo , 0, 9% raztopina natrijev klorid . Učinkovitost Hemodializa malo verjetno.

Sodelovanje

Sočasna uporaba zdravila Diovan in varčujejo s kalijem diuretiki   ( Triamteren . Spironolaktona . Amilorida ), Kot tudi zdravila, ki vsebujejo kalijev Lahko povzroči povečano koncentracijo v krvi, in pri bolnikih Srčno popuščanje   povečati vsebino kreatinina . Zato je potrebna previdnost pri kombinaciji teh zdravil.

Nobenih drugih klinično pomembnih interakcij z drugimi zdravili Diovan, so bile ugotovljene.

Pogoji prodaje

Diovan tablete se izdajajo v lekarnah ob predložitvi zdravniškega recepta.

Pogoji skladiščenja

Diovan zdravilo ne zahteva posebne pogoje skladiščenja in shranjene pri temperaturi do 30 ° C

Datum veljavnosti

Tablete v originalni embalaži, shranjeni za obdobje 3 let.

Opozorila

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi pomanjkanja BCC   in / ali natrijev v telesu, na primer, so visoki odmerki diuretiki Na začetku terapije Diovanom, v redkih primerih razvoju hipotenzija simptomatsko. Zato se pred dodelitvijo potrebuje Diovan prilagoditi koncentracijo BCC in / ali natrijev Vključno z zmanjšanjem odmerka diuretiki .

Ko diagnosticiranje hipotenzija Treba dati pacientov ležeči položaj, z dvignjenimi nogami in, če je potrebno, vnesti v obliki infuzijo , 0, 9% raztopina natrijev klorid . Po stabilizira krvni tlak Diovanom zdravljenje lahko nadaljuje.

Bolniki z stenoza ledvične arterije Priporočamo, da opravi nadzor nad vsebino kreatinina in urea v serumu, saj lahko nekatera zdravila izboljšajo svoje koncentracije pri bolnikih s temi zapleti.

Bolniki po miokardni infarkt   ali CHF Na začetku terapije Diovanom pogosto je bilo nekaj nizek krvni tlak , Bolj pogosto kot ne vodi do odpovedi obravnave, ob upoštevanju priporočil lečečega zdravnika.

Pri občutljivih bolnikih, saj Zaviranja RAAS   lahko pride do spremembe ledvic.

S huda CHF Terapija Zaviralci ACE   in ga lahko spremlja povečanje Diovanom azotemija in / ali oligurija in včasih huda ledvična odpoved Kar lahko privede do smrt . Pri teh bolnikih je potrebno stalno spremljanje delovanja ledvic.

Po miokardni infarkt Verjetno kombinacija z zdravilom Diovan beta-blokatorji . trombolitično . statini in acetilsalicilna kislina .

Pri zdravljenju CHF , Skupna uporaba zdravila Diovan, Betablokator   in Zaviralec ACE   Bodite še posebej previdni.

Sprejem na Diovan CHF   To je lahko povezano z zdravljenja odvisnosti od drog Pustikara . diuretiki . beta-blokatorji   ali Zaviralci ACE .

Pri terapiji hipertenzija Po možnosti z imenovanjem Diovan diuretiki ali druga antihipertenzivnih zdravil.

Analogi

Spodaj je nekaj pogostih kolegi Diovan podobna v njihovi glavni stvari:

• Aprovel ;
• Vazotenz ;
• Ibertan ;
• Kardosal ;
• Losap ;
• Losartan ;
• Mikardis ;
• Teveten ;
• Irbesartan ;
• Kandesar ;
• Edarbi itd

Sopomenke

• Valsacor ;
• Valsartan ;
• Nortivan ;
• Valz ;
• Täger ;
• Tantordio ;
• Valaar .

Dojenčki

Študij o vplivu zdravila Diovan otroke, mlajše od 18 let, ki niso bila opravljena, in zato ni mogoče zagotoviti posebna priporočila glede uporabe zdravila v tej starosti.

Med nosečnostjo (in dojenje)

Obdobja nosečnost in dojenje   kontraindikacija za prejemanje Diovan tablet.

Mnenja Diovane

Mnenja Diovane, med zdravljenjem hipertenzija V večini primerov pozitiven. Bolniki opazili izboljšanje njihovega stanja, ko prejme zdravilo monoterapiji In ko je zdravnik priporočil kombinaciji z drugimi antihipertenzivoma . Negativni učinki se kažejo na začetku zdravljenja, omejena slabost in nekateri omotica . Seveda zdravilo ni primerno za vsakogar, saj zdravljenje hipertenzija To je treba prilagoditi.

Prav tako je treba omeniti tudi pozitivne ocene glede zdravnikov v primeru Diovane jarmom uporabo za terapijo   CHF   in nato miokardni infarkt . Če vsa priporočila njenega sprejema, zdravilo Diovan pogosto kaže odlične rezultate zdravljenja in najmanjše število negativnih stranskih učinkov.

Cena Diovan kje kupiti

Lekarne Rusija Diovan cena je odvisna od vsebnosti teže valsartana in številom tablet v paketu, kot je 80 mg tablete №28 bi jih lahko kupili za 1100-1300 rubljev, in 160 mg tablet №28 od 1300-1600 rubljev.