Opis zamuja na 2014/11/12

• Sestava
• Obrazec izdelek
• Farmakološko delovanje
• Farmakodinamika in farmakokinetika
• Indikacije
• Kontraindikacije
• Neželeni učinki
• Navodila za uporabo Co-Diovan
• Preveliko
• Sodelovanje
• Pogoji prodaje
• Pogoji skladiščenja
• Datum veljavnosti
• Opozorila
• Analogi
• Sopomenke
• Dojenčki
• Med nosečnostjo (in dojenje)
• Mnenja
• Cena, kje kupiti

Sestava

1 obložena tableta obsega kot aktivno sestavino - valsartan / hidroklorotiazid V masnem razmerju - 80/12, 5 mg, 160/12, 160/25 mg ali 5 mg.

Dodatne sestavine: brezvodni koloidni silicijev dioksid, krospovidon, mikrokristalno celulozo, magnezijev stearat.

Obložena tableta sestavljena iz: hipromeloza, smukec, makrogol 8000, E 171, E 172.

Obrazec izdelek

Priprava Co-Diovan (Co-Diovan) izdelan v obliki obloženih tablet, 14 ali 28 enot na prvem paketu.

Farmakološko delovanje

Hipotenzivnih.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Co-Diovan (Co-Diovan) vključen v skupino kombiniranih antihipertenzivnih zdravil, zaradi prisotnosti v svoji sestavi poleg antagonist receptorji Angiotenzin II   - valsartan . tiazidni diuretik   - hidroklorotiazid .

Valsartan To kaže na blokirano učinka na receptorje Angiotenzin II   AT1 podtip, s čimer se poveča njeno koncentracija v serumu To vodi k bolj aktivni stimulacijo AT2 receptorje in uravnoteženje učinkov, povezanih z aktivacijo receptorjev AT1. Valsartan Ima ni pomembno agonistična Delovanje AT1 in žoga afinitete za te receptorje podvrste je veliko večja kot za receptorje AT2.

Valsartan To ne zavira ACE ( angiotenzin-konvertazo ), Transforming angiotenzin I   v Angiotenzin II   in uničuje bradikinin V zvezi s tem veliko manj povzroča suh kašelj   kot stranski učinek. Valsartan To ne reagira z drugimi receptorji hormoni in bloki ionskih kanalčkov Kdo so aktivna regulacija Kardiovaskularni   funkcionalni sistem. Znižuje krvni tlak ( arterijski tlak ) Ne vplivajo na srčno frekvenco ( srčni utrip ). V večini primerov se začetek hipotenzivnega učinka valsartan Po peroralni uporabi enkratnega odmerka je opaziti v mejah 2 uri, dosegla svoj vrhunec v 4-6 urah. Antihipertenzivno učinkovitost ostaja na visoki ravni za najmanj en dan. Dolgotrajna uporaba vseh terapevtskih odmerkih valsartan Največja   nizek krvni tlak Prvenstveno razvit za 2-4 tednih, in tako je priporočljivo ves čas zdravljenja.

Vključitev Co-Diovan diuretik komponente - hidroklorotiazid To vodi do pomembne za podaljšanje   znižuje krvni tlak . Hidroklorotiazid   deluje na receptorje distalnem tubuli ledvic S čimer se poveča izločanje Natrijev ion   in Klor in zmanjšanje količine krožečega plazmo. Zaradi tega okrepljeno dejavnostjo izločanje renina aldosteron , Ledvic izločanje kalija   in ustrezno znižuje njegovo raven v serumu. Izguba Kalij Do neke mere, nadomestilo za vpliv vzporedno valsartan .

Po peroralni uporabi (p.o.) valsartan Je hitro vpije, čeprav je obseg njegove absorpcije precej spremenljiva. Povprečna opazovana biološka 23%. T1 / 2 v območju od 9 ur.

Linearno kinetiko valsartan To ostaja nespremenjena skozi celotno upravo. Z enim samim dnevnim vnosom priporočenih odmerkih je nekaj manjših kumulacija valsartana . Vezava na beljakovine v plazmi se pojavi pri 94-97% (v glavnem albumin ). Volumen porazdelitve je enaka 17 litrov. Pomen   plazemski očistek   okoli 2 l / h, pretok krvi skozi jetra približno 30 l / h.

Pridobivanje valsartana   To izvedemo predvsem v nespremenjeni obliki, 70% črevo in 30% ledvice . Skupaj z uživanjem hrane valsartan Na začetku zmanjšuje AUC za 48%. Ta številka se vrne v normalno 8-urna jemati tabletke in ima za posledico zmanjšanje terapevtskega učinka.

Hidroklorotiazid Prav tako se absorbira hitro in doseže Tmax približno 2 uri. Kontakt plazemske beljakovine   Sega od 40 do 60%. T1 / 2 v območju od 6-15 ure. S povečanjem odmerkov rasti opazovanega AUC. Kumulacija , Pri odmerjanju enkrat dnevno, je zanemarljiva. Absolute biološka na ravni 60-80%. Zaužitje celo vplivajo na biološko uporabnost (v obe smeri), ki pa ostaja nizka.

Večja merilo proizvodnje ledvice (več kot 95%) v obliki hidrolizat (okoli 4%).

Kombinacija valsartan in hidroklorotiazid To vodi do zmanjšanja sistemske biološke slednje za okoli 30%, čeprav je hidroklorotiazid ne vpliva na kinetiko valsartana. Interakcijo teh dveh zdravil le povečajo hipotenzivne učinke   med seboj.

Indikacije

Zdravilo Co-Diovan se uporablja za dolgotrajno zdravljenje hipertenzija Ko je eden terapija valsartan (npr Diovanom ), Ni dovolj učinkovita.

Kontraindikacije

• bolezni jeter hude, cholestasia in biliarna ciroza ;
• preobčutljivost za zdravilno ali dodatne sestavine Co-Diovan;
• nosečnost ;
• otroštvo neznani zaradi varnosti in učinkovitosti;
• dojenje ;
• ledvična bolezen, s sedežem očistek kreatinina   (QC) manj kot 30 ml / min;
• anurija ;
• hiponatriemija . hipokaliemijo . hiperkalcemija (neodzivna), kakor tudi klinične simptome hiperurikemijo .

Varnostni ukrepi:

stenoza ledvične arterije .

Neželeni učinki

V večini primerov negativne prikazovalniki stranske uporabite Co-Diovan so prehodne narave in Just opazne.

S frekvenco več kot 1% in pogosto opazili do 5%:

• glavoboli ;
• nazofaringitis ;
• omotica ;
• bolečine v hrbtu, prsih in udih;
• občutek utrujenosti;
• okužba zgornjih dihal;
• kašelj ;
• driska ;
• sinusitis ;
• slabost.

S frekvenco pod 1% in ne vzpostavila vzročno povezan z sprejem Co-Diovan kaže:

• bolečine v trebuhu;
• anksioznost ;
• zamegljen vid;
• artritis ;
• artralgija ;
• bronhitis ;
• zasoplost ;
• dispepsija ;
• impotenca;
• krči nožne mišice;
• nespečnost ;
• pogosto uriniranje;
• izpuščaj ;
• Občutek srčni utrip ;
• raztezanje;
• virusna infekcija;
• okužbe sečil;
• oteklina ;
• vertigo ;
• astenija .

Obstajajo informacije o redkih primerih preobčutljivostnih reakcij, vključno z:

• srbečica ;
• vaskulitis ;
• izpuščaj;
• angioedem ;
• serumski bolezni .

To so poročali tudi o osamljenih primerih ledvic.

Navodila za uporabo Co-Diovan

Vodenje dolgotrajnim zdravljenjem hipertenzija   z uporabo Co-Diovan drog se običajno pojavi v odmerkih 80/12, 160/12, ali 5 mg, 5 mg, odvisno od resnosti bolezni. Manj pogosto,   huda hipertenzija   lahko zahtevajo odmerek 160/25 mg. Vsi Co-Diovan odmerek vzeti enkrat na dan (ena tableta na dan), po možnosti ob istem času dneva. Odmerki korekcijski pri ledvični bolezni s CC kot 30 ml / min in pri zmerni jetrna insuficienca Ni potrebno.

Preveliko

Čeprav do najnovejših informacij o primerih prevelikega odmerka drog Co-Diovan ne, pričakovano primarni simptom je pretirana nizek krvni tlak .

V tem primeru je treba umetno izzivati ​​bruhanja   in izprati želodec   (če je odkrita kmalu prejeli ultravisokega odmerke). V prihodnosti se bo ustrezna rešitev za zdravljenje prevelikega odmerka biti uvajanje (infuzija) saline . Nosilna Hemodializa Verjetno je, da so neučinkovite, saj postopek traja le hidroklorotiazid in ne vplivajo na koncentracijo valsartan .

Sodelovanje

Antihipertenzivni učinek Co-Diovan je mogoče težko za vzporedno sprejem drugega antihipertenzivi .

Združuje sprejem kalijeve soli, proizvodov, ki vsebujejo kalij in druge diuretike, ki varčujejo s kalijem, kalijevih povečanje sredstev vsebina zahteva previdnost in nadzor nad količino kalija v krvi.

Ko sočasna terapija Pripravki litijeve   morate spremljati njeno koncentracijo v serumu krvi.

Priprave Cimetidin . Furosemid . Amlodipin . Varfarin . Atenolol . Digoksin . Indometacin . Glibenklamid ne razkrivajo klinično pomembne interakcije z Co-Diovanom.

Zaradi prisotnosti v sestavi Co-Diovan hidroklorotiazid ( tiazidni diuretik ) Obstajajo lahko nekatere interakcije z zdravili, značilne za to skupino zdravil.

Potenciacijo ukrepa curariform relaksanti .

Spuščanje Učinki hidroklorotiazid z vzporedno sprejem Nesteroidna protivnetna zdravila . Related hipovolemijo povečuje tveganje ledvična odpoved akutna.

Sočasno z imenovanjem derivatov salicilna kislina . kortikosteroidi . saluretics , ACTH, Karbenoksolon . Amphotericin . Penicilin G To povečuje možnost hipokaliemijo .

Pri čemer je tiazidni diuretiki   Gledali smo napredovanje hipomagneziemija ali hipokaliemijo To lahko vodi do nastanka Aritmija Pri sprejem kombinaciji z zdravili Pustikara .

Ustno hipoglikemiki   in odmerjanje insulina morda treba revidirati.

Tiazidni diuretiki   pogostejše možnih reakcij preobčutljivost proti Alopurinol . Okrepiti učinkovitost hiperglikemične Diazoksid . Poveča tveganje neželenih učinkov Amantadin . Zmanjšajte ekskretirovanie ledvice citotoksična   droge (npr Metotreksat . Ciklofosfamid ), S čimer povečujejo svojo mielosupresivne učinke .

Biološka uporabnost hidroklorotiazida   To se lahko poveča tako, da se holinoblokatorov (npr b iperidena in Atropin ).

Verjetnost pojava hemolitično anemijo v kombinirano sprejem Metildopo in tiazidni diuretik .

Lahko zmanjša absorpcijo hidroklorotiazid ko prejme Kolestiramin .

Tiazidni diuretiki Soli Kalcij in Vitamin D , Pri uporabi skupaj, lahko povečamo vsebnost kalcija v krvi.

Sočasno zdravljenje Ciklosporin povečuje tveganje za nastanek hiperurikemijo in manifestacije podagraticheskih simptomi .

Pogoji prodaje

Co-Diovan voljo na zdravniški recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete Co-Diovan je treba shraniti v originalni embalaži in v suhem prostoru pri temperaturi od 30 ° C

Datum veljavnosti

Za tablete 80/12, 5 mg in 160/12, 5 mg rok 3 leta.

160/25 mg tablete za rok uporabnosti 2 leti.

Opozorila

Pri prepoznavanju pacient izraženo Pomanjkanje natrija   in / ali zmanjšanje volumna krvi , Se lahko pojavijo hipotenzija   na začetku terapije Ko Diovanom, v zvezi s katero se pred njegovim imenovanjem, je treba prilagoditi stopnjo natrijev in / ali količina krvi .

Z razvojem hipotenzija   bolnika je treba dati na vodoraven položaj z dvignjenimi nogami in, če je potrebno, med (infuzija) solno raztopino . Terapija Co-Diovanom naprej po stabilizaciji krvnega tlaka.

Bolezen ledvic   s CC večji kot 30 ml / min ni potrebno prilagajanje odmerka Co-Diovan. Študija učinkov zdravila s CC manj kot 30 ml / min, niso bile izvedene.

Bolezni jeter   Rahlo ali zmerne narave in ne zahtevajo prilagoditev odmerkov Co-Diovan. Hudo vrste bolezni, zaradi pomanjkanja praktične uporabe zdravila, je bolje najti drugo zdravilo.

Hidroklorotiazid lahko spremenite glukozne tolerance   in povečanje koncentracije v krvi trigliceridov . holesterol in   Sečne kisline .

Analogi

• Atacand Plus ;
• Vazotenz H ;
• Gizaar ;
• Kardosal Plus ;
• Koaprovel ;
• Losap   P Luce ;
• Lorista H ;
• Mikardis Plus ;
• Teveten Plus ;
• Ibertan Plus ;
• Kandekor H .

Sopomenke

• DioCore ;
• Vasari H ;
• Valz H ;
• Vanateks Combi ;
• Valsacor H .

Dojenčki

Co-Diovan ne dajemo otrokom, zaradi pomanjkanja izkušenj na tovrstnih aplikacij.

Med nosečnostjo (in dojenje)

V obdobjih nosečnost   in Dojenje Co-Diovan zdravila se ne uporablja.

Ocene Co-Diovan

Na žalost, v tem trenutku, pričevanja pacientov o zdravila Co-Diovan je precej redek, čeprav je treba omeniti, da med obstoječimi pregledov, je učinkovitost zdravila ocenjena zelo pozitivno. Tisti bolniki, ki jemljejo Co-Diovan, v celoti izpolnjene hipotonična učinki   drog in upoštevajte virtualno odsotnost njegovih neželenih učinkov. Kljub precejšnji stroški, takoj, Co-Diovan naj bi svoje mesto v zdravljenju hipertenzije.

Cena Co-Diovan, kje kupiti

Povprečna cena zdravila v lekarnah Rusije:

• Tablete 80 mg / 12 mg 5 №28 - 1400 rubljev;
• tablete 160 mg / 12 mg 5 številka 28 - 1800 rubljev;
• tablete 160 mg / 25 mg številka 28 - 1700 rubljev.