November 8, 2011

Miokarditis   v medicini imenujemo srčne mišice , V skladu s katerim se je kri vstopi v koronarne arterije. Če eden od teh arterij zamaši krvni strdek ( strdek ), Je del srca, ne da bi se kisik zdrobljen metabolizem celic In razviti nepopravljive spremembe. Če ne sprejme nujne ukrepe, lahko oseba umre v samo 2 urah. Tako, miokardni infarkt - to nevarno bolezen označena z izgubo srčnih mišičnih celic, ki se tvori in situ s kapjo brazgotine vlaknatega veznega tkiva.

Odvisno od velikosti goriščni lezije izoliramo fino - In macrofocal miokardni Tako kot je trenutna faza bolezni ostra . subakutni   in vključuje obdobje post-infarkt. Če nekroza pokriva celotno debelino infarkta, je srčni napad imenuje transmuralnim . Najbolj nevarne so macrofocal srčni napad od da zajame celotna debelina srčne mišice, srčni napad melkoochagovyj manj travmatična, vendar brazgotine ostanejo navsezadnje.

Na žalost, miokardni infarkt "mlajši", danes pa ga lahko udaril človeku trideset let, čeprav običajno prizadene petdeset let ali starejši. Samica bolezen redko pojavi pred 50 leti, vendar pa v tej starosti je bolj pogosto kot moški. To je bil srčni napad, je zdaj eden od glavnih razlogov invalidnosti In smrtnost   če je bolezen med 11 do 15%.

Izterjati tudi od srčnega napada patološki Q val   Brez nje, globino in velikost Nekroza   večja v prvem primeru. Če bolezni brez zob, povečuje tveganje za ponovitev bolezni.

Včasih se simptomi miokardnega infarkta je lahko "prikriti" z drugimi boleznimi srca, včasih napad ima lahko simptome srčnega napada napad astma Tj manifest suh kašelj in občutek pritiska v prsih. Prav tako je mogoče, in z znaki miokardnega gastritis Tj bolečine v trebuhu, sev mišic. Včasih se bolezen manifestira le v smislu nelagodja v motenj prsih, znojenje in spanja, ponavadi v starosti in ozadjem Diabetes . Vse te možnosti s pojavom in potekom miokardni infarkt, imenovano netipično In tiho srčni napad, je bolj huda varianta od vseh.

Značilno je, da srčni napad se pojavi pri tistih, ki trpijo zaradi koronarne srčne bolezni . ateroskleroza Pri povišani krvni tlak .

Morate vedeti pravil, po katerih hranijo oživljanje miokardni infarkt Da bi imel skrb za klic v sili, če ste opazili osebo, celo nekaj simptomov miokardnega infarkta. Če nenadoma je hude bolečine v prsih, kot tudi slabost in odpoved dihanja, in po razpršenosti več tablet nitroglicerin   ne gre na bolje, morate takoj poklicati "rešilca." Poleg tega, da je treba takoj postaviti pacienta, dvignite glavo, dati še eno tableto nitroglicerina in 1 tableto Aspirin   v obliki delcev ali pod jezikom. Prav tako morate vzeti 60 kapljic korvalola 1 tableta analginum 2 tableti ororata kalija ( panangina ), Lahko tudi dal gorčico omet na prsih.

Srce je mišica vreče, skozi katero se kri destilirano. Samuel srčne mišice kisika posebna koronarni plovila In če ga ateroskleroze, razvoj koronarne srčne bolezni v nekaterih izmed teh plovil vpliva. V tem primeru je pretok krvi in ​​je težko. Če razvoj miokardnega infarkta, zaradi blokade koronarne arterije strdkov dotok krvi v srce nenadoma ustavi, in odvzeta hrane dele mišice poginejo. Takšna trombov v 95% tvorjena v območju aterosklerotični plak . Zato bolezen najpogosteje razvije v prisotnosti ateroskleroze. Ateroskleroza v stenah krvnih žil so narejena iz maščobnih oblog in kopičenje plaka, podprto s povečano stopnjo holesterol   krvi. Okoli plaketo oblikovali krvni strdek, telo, saj "zdravi" izobraževanje in oblikuje strdek. Včasih se plošča lahko poškoduje, ko se poveča pritisk, včasih srčni napad lahko začne brez očitnega razloga, po navadi zjutraj.

Skoraj polovica primerov videli v ozadju angina .

Povzroča tudi miokardni infarkt znanstveniki pokličite nezdravo prehrano, jedo velike količine maščobnih in slani hrani, pomanjkanje gibanja, sedeči način življenja, slabih navad.

Dejavniki tveganja za srčni napad, so: moški spol, starost, dednost (če neposredni sorodniki so imeli srčni napad ali možganske kapi ) Prekomerna telesna teža , Diabetes, visok krvni tlak, povišan holesterol v krvi, kajenje, vključno s pasivno prejšnjem miokardni infarkt, običajno melkoochagovyj.

Simptomi miokardni infarkt

Ponavadi srčni napad začne s pojavom bolečina v prsih, na levi strani prsnega koša, včasih se lahko nahaja pod lopatice, in tudi v zgornjem delu trebuha. Ta huda bolečina je podana z levo roko v obliki mravljinčenje v roki in prstih. Včasih se bolečina lahko navedeno v vratu in čeljusti. Pri ženskah, ki med napadom miokardnega bolečine je lokalizirana predvsem v vratu, trebuh in zgornji čeljusti, in napad lahko podobni zgaga . Tj Simptomi srčnega infarkta so zelo podobni angine, so opazili so tudi v stanju popolnega počitka.

Ko je bolečina srčni napad hud, je označen kot "bodalo v prsi," je rože, včasih celo prisili kričati. Nekateri se pritožujejo nad dolgo dolgočasno retrosternalna bolečine in odrevenelost v območju zapestje. Včasih je bolezen spremlja občutek stiskanja znotraj gorenja in heaviness v prsih, kot da "srce stisnemo v primež."

Značilno je, da je bolečina zaradi infarkta začne zjutraj ali zvečer, razvija v valovih, ne da bi popolnoma ustavilo in za razvoj bolezni dovolj dolgi 15 minut bolečine. Ponavadi trunke trajati več kot pol ure, morda nekaj ur, in celo v mirovanju se bolečina ne zmanjšuje, in tablet nitroglicerin   To ne prispeva k izboljšanju. Poleg bolečine, simptomi miokardnega infarkta so znižanje krvnega tlaka, ki je povezana z zmanjšanjem srčne kontraktilnosti zaradi miokarda stradamo hrane. Včasih se lahko razvije hitro nepravilen srčni utrip, ki je neugodno znamenje, in ugotovili slabost . zasoplost . slabost . bledica   in celo cianozo kože . tremor v mišicah . hladen znoj . semiconscious stanje , The telesna temperatura nekoliko naraste. Lahko začnete odporna Štucanje Včasih opazimo enteroplegia , Bolečine v trebuhu.

Bolniki lahko pojavi strah in tesnoba bližajoči se smrti, pogosto pa je odvisna od velikosti prizadetega območja miokarda. Obstaja normalne psihološke reakcije   človeška bolezen in nevrotična Ko oseba, ki potrebuje strokovno pomoč zdravnika.

Diagnoza miokardni infarkt

Miokardni infarkt je bil diagnosticiran na podlagi treh ključnih meril: močna, strgan bolečine v prsih, izžareva v levo roko, prsti, lopaticama, čeljusti, nadaljuje več kot 30 minut, in to po tem, ko nitroglicerin ne izginejo. Če imate te simptome, morate čim prej poklicati "rešilca." Če ste podaljšala bolečino, se bo bolnik dodeljena za izvedbo elektrokardiogram . Ehokardiografija   sindrom podaljšano bolečina; kri kemija . Ugotovite znesek nekroze omogoča emisijska tomografija tomografija . Če bolnik trpi zaradi koronarne srčne bolezni, imajo lahko tudi izredne razmere koronarno angiografijo . Če obstajajo dvomi o diagnozi lahko izvaja študije o identifikaciji nekrozo uporabo metod radioaktivnih izotopov.

Opozoriti je treba, da je klinična slika miokardnega infarkta zelo različni, tako da je pravilna diagnoza v kratkem času, je težko. Skoraj 20% bolnikov se bolezen lahko asimptomatski. Značilno je, da je bolnišnica izvedla diferencialno diagnozo miokardnega infarkta z drugimi boleznimi - anevrizma prsne aorte . akutni miokarditis . spontani pnevmotoraks   itd

Zdravljenje miokardnega infarkta

Cilj zdravljenje bolnikov z miokardnim pretokom krvi je zgodnje obnovitev prizadetega dela srčne mišice. Nabora sodobni medicini se uporablja za ta namen več vrst zdravil, ki jih je mogoče kombinirati glede na stopnjo bolezni.

Ker se uporabljajo droge acetilsalicilna kislina Ki preprečuje tvorbo trombusov, trombolitiki, sposobna raztopiti krvne strdke že nastalih, heparin Vplivanje na strjevanje krvi in ​​drugi. Mimogrede, se je začel zgodaj trombolitično zdravljenje   zmanjšuje verjetnost smrti, je najbolje, da se začne v 6 urah po nastopu simptomov miokardnega infarkta. Za uporabo trombolitikov obstajajo kontraindikacije tako, možganski tumorji Pred kratkim se je preselil hude poškodbe, kirurškega posega za do 2 tedna. Jeter in ledvic, tuberkuloza   in druge pomembne organe v zvezi z boleznijo in odpraviti njihovo uporabo. Če ne morete uporabljati Trombolitiki in v kardiogeni šok, obnavljanje pretok krvi v srčno mišico, lahko postopek izvede neposredno angioplastika koronarnih arterij in vzpostaviti Koronarna Stent . Oporna je okvir, ki podpira plovilo razkrite.

Vendar, če so ti postopki niso privedla do izboljšanja, kirurško zdravljenje miokardnega infarkta. Operacije vodenje koronarna arterijska bypass presaditev   (ali kirurški revaskulalizacija ) Če želite obnoviti kroženje srčne mišice. Operacija je potrebno pri miokardnem rupture, ventrikularna septalna.

Vendar pa poleg obnovitev prekrvavitve v srčno mišico, je zdravljenje namenjeno zmanjšanju velikosti miokardnega škode z uporabo beta-blokatorji Kot atenolol . labetalol   itd Prav tako bi delovanje srca bolj ekonomično, ki ima pomembno vlogo pri tej bolezni. Bolečina stoped s sprejemom nitroglicerin   (0, 5 mg pod jezik) in analgetiki, Morfin . omnopona . pantopon Boljše intravensko. Imenovan kot sredstvo za boj proti aritmije . To aritmije so glavni možni zapleti po miokardnem infarktu, in vzrok smrti bolnikov pred prihodom zdravnikov.

Zdravljenje shema miokardnega infarkta v 24-72 urah so lahko kot sledi: uvedba Heparin   intravensko (20-40000. enot). nitroglicerin   (intravenozno dajanje s hitrostjo 5-10 ug na sekundo) streptokinazni   v 2 deljenih odmerkih intravensko (1-1, 5 milijonov. U). Prav tako se uporablja beta-blokatorji Na primer, propranolol   20 mg v enem koraku, Aspirin   - 0, 5 mg na dan, in, če je potrebno, pomirjeval večkrat na dan.

S srčni zastoj   To velja standardni nabor ukrepov oživljanju. Hkrati je v bolnišnici v okviru opazovanja za pacienta krvnega tlaka, njegov srčni utrip, delovanje ledvic, itd

Pomembno je, da sprejme vse ukrepe, ki jih je v prvih 24 urah po tem, ko so se simptomi pojavili miokardni infarkt, ker je bolj ugodno prognozo. To je potrebno čim prej, da bi bolnika na oddelku kardiologije, saj je samo v bolnišnici, lahko obnovite pretok krvi in ​​miokardni dejavnost, kot tudi raztopi strdek, ki preprečuje nastajanje novih.

Rehabilitacija bolnikov po bolezni lahko traja več tednov. Prvi pacient je dovoljeno, da sam sedel na posteljo in stol, malo kasneje - hoditi Ward, se povzpeti po stopnicah, itd To lahko dajemo tudi masažno zdravljenje.

Po zdravljenju miokardnega infarkta registrov prehrana Sestavljen iz svetlobe, nemastno hrano, prav tako je treba nadzorovati iztrebljanja, preprečevanje zaprtje .

Med miokardnega infarkta lahko razdelimo v več obdobjih. Ponavadi se bolezen začne z kratkotrajno bolečino v srcu ali prsnico, med tem zmanjšanjem dobave krvi začne srce. Sledi akutna faza V katerem nekroza tkiva začne, traja približno 8-10 dni. Potem se začne akutna subakutni obdobje Ki običajno traja pol ali dva meseca, tokrat je brazgotinjenje. Včasih je obdobje bolezen lahko daljše zaradi razvoja zapletov. V zadnjem koraku se šteje po infarkta obdobju, ko je postopno okrevanje telesa po miokardnem infarktu. V tem času je bolnik še vedno morali ležati in zdravniški nadzor.

Zapleti miokardnega infarkta

Miokardni nekroze je na določenem območju srčne mišice, kar situ tvorjena vezivnega tkiva nekrozo, zaradi katerih je debelina stene pada z naraščajočo velikost kontraktilnosti na prekata srca levo in zmanjšuje njeno sposobnost. To je ogromno škodo na srčni mišici in razvoj hude zapletov pri bolezni.

Tam lahko razvoj srčnega popuščanja, znižanje srčne kontraktilnosti, kardiogeni šok . perikarditis . cardiorrhexis . hipertenzija In aritmija In njen pogled - prekatna tahikardija   in ventrikularna fibrilacija . Kardiogeni šok nastane zaradi kršitve krčljivosti srca in srčno močjo jo kapljice. Prav tako lahko zapleti po miokardnem infarktu drugačna in mehanskih poškodb, na primer, srčna anevrizma To ponavadi opazili v prvem tednu bolezni. Srce anevrizma sac je tvorba votline, ki vsebuje krvnih strdkov. Včasih pri bolnikih po miokardnem infarktu opazili Dressler sindrom (tako imenovano " Dressler sindrom "), Ki je označena s simptomi perikarditis   in pljučnica .

Več kot tretjina bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt, je ponavljajoča bolečina. Opozoriti je treba, da so vsi zapleti miokardnega infarkta zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Razvoj možnih patoloških stanj odvisna od velikosti miokardnega infarkta lezij, časa, ko je bila obnovljena prekrvavitev prizadetega dela srčne mišice (to je prej medicinska pomoč je predvideno, spodnje območje nekroze), kot tudi lokacije teh lezij najpogosteje prizadene sprednje regija infarktu srčne mišice in zajame konico.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Da bi preprečili to nevarno bolezen, je treba diagnosticirati in zdraviti kronične bolezni, vključno z ateroskleroza . srčna ishemija . hipertenzija   itd Da bi preprečili srčni infarkt, morate odreči slabe navade na prvem mestu, ki ga Smoking Area Od zloraba alkohola . Prav je, da jedo z uživanjem čim manj živalskih maščob in hrane, bogate z holesterolom, nadzor teže, in vodi novo življenje, da skrbijo za svoje zdravje, vaje, fizioterapija, preživijo več časa na prostem. Mimogrede, redno telesno aktivnost zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni za 30%. Treba je imeti čim več zelene zelenjave, sadja, kruha in pšenične moke, ribe, poskusite ne uporabljajte soli. Zato je treba dopolniti prehrano vitamin C Na primer, v obliki infuzije črnega ribeza ali askorbinska kislina. Stalno spremljanje krvnega tlaka vam bo pomagal v času jemanja zdravil za to, da se poveča, kar povečuje obremenitev na srce.

Preprečevanje miokardnega infarkta, potrebnega za vzpostavitev pravilnega načina dela in počitka, spanja vsaj 7 ur na dan, da preživijo konec tedna na prostem.

Oživljanje v miokardnim infarktom

Prej začelo oživljanje, večja je možnost preživetja pri pacientu. Imajo začeti iz prvih minutah simptomov miokardnega infarkta. Seveda, najprej, morate poklicati "rešilca." Postavite pacienta na trdno, ravno površino z dajanjem brisačo ali roll ramena, zaprokinte glavo za upravljanje dihalnih poti.

Če oseba ne diha sami, potem boste morali porabiti ventilatory . Če želite to narediti, prva pomoč vbrizga v pacientovo odprta usta zrak ven iz njegovih ust, kot če napihovanje pljuča. Nos bolnika je ščepec prsti. Potem reanimating naslanja nazaj v usta spet pridobivajo zrak in pritisne svoje ustnice na ustnice bolnika in piha zrak.

Če karotidne pulz je ni mogoče zaznati, istočasno narediti prsnega . Da bi to naredili, daj roke drug na drugega, tako da je bila osnovna nahaja na dlani sredinske črte prsnice za 2 prsta nad xiphoid procesa. Roke na prsnega ne ukrivi, in pod pritiskom od teže telesa, je premik prsnice do hrbtenice. Takšno stiskanje ali kompresijski mora biti približno 80 na minuto. To lahko storite na naslednji način: 15 kompresije na prsnico, potem - 2 spet piha zrak. Če boste to storili vse, kar je pravilno, mora bolnik obarvajo rožnato kožo, je bila reakcija na svetlobo, se je nadaljevala dihanje in srčni utrip pojavil.