Opis zamuja na 2013/02/05

Analog hormona somatotropina sintetičnega izvora. Zdravilna učinkovina ima podobno farmakološko delovanje, dolgotrajno. Ima zdravilo antitiroidnih učinek To zmanjšuje hormona TSH in rastnega hormona, ima antispazmodično učinke. Zdravilo lahko upočasni gibljivost prebavnega trakta, za zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka. Pod vplivom droge inhibira hipersekrecije peptidov Se Rastni hormon in serotonin, ki proizvodnja izvaja v okviru gastroenteritisa, trebušne endokrini sistem.

Zdravilo zmanjšuje proizvodnjo rastnega hormona med insulina povzroča hipoglikemijo, akcije arginina pod stresom; zmanjša izločanje gastrina, glukagon, inzulina in drugih peptidov gastroenteritisa, trebušne endokrinega dela, ko jemo; zmanjšuje proizvodnjo TSH ga akcijskega tireoliberina. Zdravilna učinkovina zdravila zavira tvorbo rastnega hormona izražanja kot insulin. Ko dajemo zdravilo ni opaziti pojav vrsto hormonske hipersekrecija "negativne povratne informacije".

Bolniki z akromegalija sandostatina zmanjšuje somatomedin   in rastnega hormona v krvni plazmi. Normalizacija rastnega hormona v ozadju terapije je registriran pri 50% bolnikov, in klinično značilno zmanjšanje ravni rastnega hormona pojavi v skoraj 100% bolnikov. Pri bolnikih z karcinoidni tumorji   Opazno zmanjšanje resnosti simptomov: znižala raven serotonina, ki urina 5-HIAA, zmanjšanju pogostnosti driske, " plima "Pretok krvi na kožo obraza.

Kdaj tumorjev, ki so značilni za hipersekrecijo VIP - vazoaktivni intestinalni peptid med zdravljenjem oktreotid   izboljšanje kakovosti življenja bolnikov (zmanjšana hudo sekretornih drisko, normalno ravnovesje elektrolitov, ki vam omogoča, da prekličete parenteralno, enteralno dajanje tekočin in elektrolitov). V nekaterih primerih ni le upočasnitev ampak tudi za ustavitev napredovanja tumorjev, zmanjšanje velikosti tumorja, metastaze v jetrih. Z zmanjšanjem ravni VIP označene kliničnega izboljšanja. Ko diagnosticiranih glucagonomas zdravila ne zmanjšuje potrebe po jemljete peroralne antidiabetike in inzulina, ni pomembno vplivala na potek sladkorne bolezni, vendar pa občutno zmanjša resnost nekrotizantni migrans izpuščaj .

Bolniki, ki trpijo zaradi dolgotrajne driske, oktreotid jo povzroča zmanjšala, kar vodi do povečanja telesne teže, hitro zmanjšanje krvne ravni glukagon. Dolgotrajna uporaba vodi v slabitev učinka opisanega. Za daljše časovno obdobje, bolniki poročajo simptomatsko izboljšanje. Sandostatina dajemo v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke, antagonisti H2, ki povzroča zmanjšanje nastajanja solne kisline v želodcu, zmanjšanju resnosti več simptomov, zmanjšanje gastrina v krvi.

Zdravilo je sposobna, da zmanjša stopnjo imunoreaktivnega insulina pri bolnikih z insulinomom (učinek lahko kratek - približno 2 uri). Pri bolnikih z interoperabilnih tumorji, oktreotid omogoča in podpira normoglikemije   predoperativno. Bolniki z diagnozo redkimi tumorji, za katere je značilno prekomerno rast faktorja sproščanja rastnega hormona, izrazito znižanje resnosti simptomov akromegalijo. Ta učinek je posledica zaviranja rastnega hormona in njenih sprostitvenega faktorja. V prihodnosti, pravi zmanjšanje obsega hipertrofično hipofize.

Sandostatina lahko bistveno zmanjša resnost simptomov, kot so utrujenost, parestezije , Glavobol, izpuščaj, periferna nevropatija , Bolečine v sklepih, kosti. Pri bolnikih z adenoma hipofize, za katere je značilno izločanje rastnega hormona, da je zmanjšanje velikosti tumorjev. Sandostatina LAR je dozirna oblika z drogami dolgodelujočega, imenovan 1 vsake 4 tedne, kar omogoča stabilno terapevtsko koncentracijo učinkovine v telesu. Mikrosfere vsebujejo polimerno matriko, ki obsega glavno komponento. Pri intramuskularnem počasno, postopno sproščanje učinkovine zaradi uničenja mikrokroglic v mišičnem tkivu. Sandostatina proizvedeni v obliki raztopine in prahu.

Indikacije:

Navodila za uporabo zdravila sandostatina priporoča predpisujejo v akromegalijo (neučinkovitost zdravljenja z agonisti dopamina, radioterapija, bolnikov, ki so zavrnili operacijo, pogonskega bolnikov). Zdravilo se za lajšanje simptomov predpisana na novotvorbe oddelek gastroenteritis, trebušne endokrinega (gastrinoma, glucagonomas, karcinoidni tumorji   z karcinoidnim sindrom, tumorji s hiper VIP) na somatoliberinomah, insulinome , Z vztrajno driske pri bolnikih z AIDS-om. Zdravilo je predpisano po operaciji na trebušni slinavki. Sandostatina se priporoča za uporabo za preprečevanje in zaustavitev krvavitev   iz varic požiralnika.

Kontraindikacije:

Zdravilo je kontraindicirano v primeru intolerance za oktreotid. Ko dojite, sladkorna bolezen, žolčni kamni , Nosečnost sandostatina uporabljati previdno.

Neželeni učinki:

Zdravljenje je lahko bolečina v trebuhu za spastično izvora, slabost, motnje hranjenja, stearrhea , Driska, napenjanje, povišane vrednosti jetrnih encimov, razvoj akutnega pankreatitisa, alopecija, akutni hepatitis brez znakov holestazo , Povečana GGT hiperbilirubinemija . Ko je dolgotrajno zdravljenje zmanjšanje tolerance za glukozo, razvoj reaktivnega pankreatitis, holelitiaza, hipoglikemije, hiperglikemije, obstojnih alergij. Morda pekoč občutek, rdečina, bolečina in otekanje kože na mestu injiciranja.

Preveliko:

Prikaži občutek praznine v želodcu, slabost, "plima" toka krvi na obrazu, kratkoročno upočasnitev impulza, spastičnih bolečine v trebuhu . Zdravljenje poteka posindromnoe.

Kako uporabljati:

Sandostatina injiciramo subkutano, intramuskularno, intravensko. Začetni odmerek akromegalija je 0, 05-0, 1 mg subkutano interval med injekcijami 8-12 ur. Dodatne način popravek se izvede individualno glede na toleranco, mesečnih sprememb v ravni rastnega hormona v kliničnih študijah. Za večino bolnikov predpisanih dnevni odmerek v višini 0, 2-0, 3 mg oktreotid. Največji odmerek ne sme biti presežena - 1, 5 mg / dan. Zdravljenje je bilo ustavljeno, če v roku 3 mesecev ne more doseči želeno raven rastnega hormona, če bolnik ne čuti boljše zapiske.

V endokrinih tumorjev   zdravilo dajemo subkutano v količini od 0, 05 mg 1-2 krat dnevno. Nadaljnja strategija je odvisna od stopnje upadanja ravni hormonov rasti, ravni hormonov, ki proizvaja oteklino. Bolniki z diagnozo "AIDS"   pri trdovratna driska   Sandostatina subkutano v začetnem odmerku 0, 1 mg trikrat na dan. Če sindrom driska ne ustavi za en dan, nato pa v enem odmerku, 0, 25 mg. Če je ni nadalje učinek za terapijo na teden oktreotid ustavilo.

Da bi se izognili zapletom po kirurških posegov na trebušni slinavki sandostatina subkutano 1 uro pred laparotomy odmerku 0, 1 mg; Po kirurški pripravek dajemo trikrat dnevno za 0, 1 mg, je potek zdravljenja zasnovana za 7 dni. Zaustaviti krvavitev iz varic, se oktreotid intravensko 5 dni, hitrost infuzije - 0, 025 mg / h. Sandostatina LAR je intramuskularno, nadomestnih mest injiciranja. Bolniki z akromegalijo droge dajemo vsake 4 tedne pri odmerku 20 mg, je zdravljenje zasnovan za 3 mesece. Intramuskularne injekcije se lahko opravi takoj po poteku subkutani uporabi.

V odsotnosti pozitivne dinamike v 3 mesecih po enkratnem odmerku 30 mg (1 do 4-krat na teden). Ko stabilizacija pacienta, trajno zmanjšanje ravni ravni rastnega hormona stabilizacijo IFR1, izginotje reverzibilnih znakov za akromegalijo odmerka zdravila se zniža na 10 mg. Določanje koncentracije ravni in IFR1 serumsko rastnega hormona se izvaja enkrat v 6 mesecih po stabilnem zdravil. V endokrinih tumorji gastrointestinalnega trakta in trebušne slinavke sandostatina LAR dajemo v odmerku 20 mg vsake 4 tedne. Če zdravljenje odvisnosti od drog predvideva 3 mesece normalizacijo bioloških označevalcev bolezni in primeren nadzor kliničnih simptomov, potem je količina zdravila zmanjša na 10 mg (1 do 4-krat na teden).

Posebna navodila:

Pri zdravljenju bolnikov z gastroenteritisom, trebušne endokrinih tumorjev pojavijo redko recidivov. Ko diagnosticiranih hipofiznih tumorjev zahtevajo bolj skrbno spremljanje bolnikov, za zgodnje odkrivanje tumorske rasti in krčenja vidno polje . Bolniki z diagnozo insulinomom   izrazito povečanje resnostjo in trajanjem hipoglikemija . Z uvedbo sandostatina med obroki in pred spanjem zmanjša resnost možnih neželenih učinkov iz prebavnega trakta.

Če je dolgotrajno zdravljenje akromegalije nujno ultrazvočni stanje žolčnika   za zgodnjo diagnozo žolčnih kamnov. To ni priporočljivo injicirati v kratkih intervalih na istem območju. Raztopino oktreotid pred uporabo, da se segreje na sobno temperaturo. Sandostatina dojenje in rodni imenujejo absolutne indikacije. S pogostejšo dajanju majhnih odmerkih se izognemo precejšnje nihanje glukoze. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje indeksa krvnega sladkorja. Zdravilo se ne sme dajati intravensko. Sandostatina LAR upravlja globoko intramuskularno (najbolje gluteus maximus). V primeru stika s krvno žilo zahteva zamenjavo igle in cono injiciranja.

Interakcije z zdravili:

Sandostatina lahko upočasni hitrost absorpcije cimetidin , Zmanjša absorpcijo ciklosporin . Zahteva obvezno korekcijskega način prestavljanja zdravljenja glukagon, diuretiki, insulin, beta-blokatorji , Hipoglikemična zdravila. Zdravilo lahko zviša biološko zdravilo bromokriptin . Po nekaterih poročilih somatostatinski analogi so lahko zmanjšajo presnovo zdravil, ki se presnovi v jetrih z encimskim sistemom v   Citokroma P450   (obsnyaetsya zatiranje rastnega hormona). Zato, zdravila, ki imajo ozek spekter terapevtski odmerek in uporaba presnavlja citokrom P450, uporabljati previdno.