Opis zamuja na 2013/02/02

Somatotropin derivat   sintetičnega izvora. Farmakološki učinek aktivne snovi, ki je podoben hormon somatostatinski učinku, ki ima podaljšan učinek. Zdravilo je spazmolitičen, antitiroidnih učinke, ki zmanjšuje izločanje hormona TSH, rastnega hormona, upočasni gastrointestinalno gibljivost, zmanjšuje nastajanje želodčnega soka, zavira patološko hipersekrecije rastnega hormona serotonina, in peptidov, ki so proizvedene v gastroenteritisa pakreaticheskom prerezu endokrinega sistema. Octreotide običajno sposoben zmanjšati proizvodnjo rastni hormon   pod stresom, delovanja arginina, ko insulina povzroča hipoglikemijo .

Zdravilo zmanjša izločanje gastrina, glukagon, inzulina in drugih peptidov-pakreaticheskogo gastroenteritis kartice endokrinega obroka. Drog zmanjša izločanje glukagona in insulina ukrepanje arginin ; zmanjša izločanje tirotropin   pod vplivom tireoliberina. Octreotide lahko dosegli večjo zaviranja izločanja rastnega hormona kot somatostatina, insulin. Z uvedbo zdravila ni registrirana fenomen hormona čezmernim na "negativne povratne informacije."

Bolniki z akromegalijo označene znižanja somatomidina A in / ali rastni hormon v plazmi. Znatno zmanjšanje ravni rastnega hormona (2-krat ali več) zabeležili v skoraj vseh bolnikih, stabilizacija in normalizacija ravni rastnega hormona se pojavi pri 50% bolnikov. Imenovanje oktreorid drog na karcinoidni tumorji   To vodi k zmanjšanju resnosti simptomov osnovne bolezni ("plima" krvnega pretoka na kožo obraza, sindrom driska). Pozitivna dinamika je potrjena z zmanjšanjem ravni serotonina v krvi in ​​izločanje 5-HIAA v urinu. Ko diagnozo tumorjev, ki so značilni povečane proizvodnje VIP ( vazoaktivni intestinalni peptid ) Med zdravljenjem z oznako izboljšanje kakovosti življenja za bolnike z zmanjšanjem resnosti simptomov sekretorni driski značilnost bolezni. Hkrati beležimo zmanjšanje resnosti soobolenj elektrolitsko ravnovesje   (na primer, hipoglikemija), ki vam omogoča, da prekličete ozadje terapijo, parenteralno in enteralno dajanje tekočine in elektrolitov.

Octreotide lahko ne samo upočasni, vendar popolnoma ustaviti proces napredovanja tumorja, ki vodi k zmanjšanju njihove velikosti, upočasnjuje proces metastaz. Potrditev pozitivne kliničnih dinamike je zmanjšanje in normalizacija VIP. Ko glucagonomas ugotovil izrazito zmanjšanje resnosti nekrotizirajoči migrans izpuščaj, uživanje droge Octreotide ne vpliva na resnost sladkorne bolezni. Bolniki z drisko droge zatira svoje simptome, kar vodi do povečanja telesne teže, zmanjšanje krvne ravni glukagon. Ampak v ozadju dolgotrajno terapijo, je ta učinek ni ohranjena, kljub dolgotrajnem simptomatsko izboljšanje.

Z Zollinger-Ellisonovega sindroma ( gastrinoma ) Zdravilo lahko uporabimo same ali v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2, vodilni zmanjšanje izločanja kisline v želodcu .  Pri nekaterih bolnikih, znižanje koncentracije krvi gastrina na osnovni terapiji .  Pri bolnikih z insulinomom oktreotid lahko zmanjša koncentracijo imunoreaktivnega insulina (lahko učinek traja nekaj časa, ne več kot 2 uri) .  Pri bolnikih z maski tumorjev zdravil lahko dosežejo in ohranijo normoglikemije v predoperativnimi .  Bolniki z redkimi oblikami tumorjev - somatoliberinomami, za katero je značilna prekomerna proizvodnja sprošča rastni faktor hormon, lahko zdravilo zmanjša resnost simptomov akromegalijo .  Ta učinek pripisujejo zatiranje rastnega hormona in njenih sproščajočega faktorja .  Nato lahko pride do zmanjšanja hipertrofično hipofize .

Octreotide bistveno zmanjša resnost Periferna nevropatija , Bolečine v sklepih in kosteh, utrujenost, parestezija, izpuščaj, glavobol. Pri bolnikih z adenoma hipofize, za katere je značilno hipersekrecije rastnega hormona, da je zmanjšanje velikosti tumorja v ozadju terapije. Oktreotid depot dolgodelujoč drog, ga dajemo 1 do 4-krat na teden. Mikrosfere vsebujejo polimerno matriko, ki je nosilec jedrni material. Intramuskularno zdravila omogoča postopno sproščanje aktivne komponente na račun dolgotrajno uničevanje mikrokroglic v mišičnem tkivu. Oktreotid je na voljo v obliki prahu in raztopino injiciramo intramuskularno, subkutano, intravenozno.

Indikacije:

Navodila za uporabo zdravila mu Octreotide imenujejo v akromegalija (v primeru izpada radioterapija, dopamina zdravljenja z agonistom, po operaciji, pri neuporabni, bolnike). Drog lajša simptome gastroenteritis-tumorja trebušne slinavke oddelek endokrinega sistema ( Zollinger-Ellison , Glucagonomas, gastrinoma, VIP Ohm, karcinoidni tumorji z karcinoidnega sindromom) somatoliberin   (tumor hipersekrecija somatoliberin), inzulin, trdovratna driska pri bolnikih z AIDS-om. Zdravilo je indicirano za preprečevanje in obvladovanje krvavitev v cirozo krčne žile v požiralniku (v primerjavi z endoskopsko skleroterapijo). Zdravilo je indicirano za preprečevanje pooperativne zaplete po kirurških posegih v trebušni slinavki.

Kontraindikacije:

Oktreotid ni navedeno v primeru intolerance osnovne snovi. Ko nosečnost nosečnost, žolčni kamni, dojenje, je diabetes drog predpisano s previdnostjo.

Neželeni učinki:

Bolečine v trebuhu, spastično narava, izguba apetita, stearrhea   (ni malabsorpcija), driska, napenjanje, bruhanje, slabost, alopecija, akutni pankreatitis , Zvišane ravni jetrnih encimov, hiperbilirubinemija . Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije vztrajen hiperglikemije, reaktivno vnetje trebušne slinavke, žolčni kamni , Hipoglikemija, alergije, motene tolerance za glukozo. Spletna stran uprave zdravilo morebitno otekanje, srbenje, pordelost kože, pekoč občutek.

Preveliko:

Kaže slabost, bolečine v trebuhu z spastično izvora, "plima" krvi v obrazu, zmanjša srčni utrip, občutek praznine v želodcu. Zdravljenje poteka posindromno.

Kako uporabljati:

Oktreotid se daje intravensko, subkutano. Če akromegalija   zdravilo dajemo subkutano v začetnem odmerku 0, 05-0, 1 mg 8-12ch intervalih. Dodatne popravek način na podlagi mesečnih opredelitve ravni rastnega hormona, skupno prenosljivosti, analizo kliničnih simptomov. Povprečni dnevni odmerek je 0, 2-0, 3 mg. Ne prekoračite priporočenega največjega dnevnega odmerka 1, 5 mg. V odsotnosti pozitivne dinamike v 3 mesecih po izboljšanih kliničnih simptomov in zmanjšati zahtevano raven zdravljenja z rastnim hormonom se ustavi.

V endokrinih tumorjev gastroenteritis, trebušne sistem   Oktreotid dajemo subkutano v odmerku od 0, 05 mg 1-2 krat dnevno. Nadaljnje Trener določi prenašali zdravilo, oceno dinamike sprememb v ravni hormona, ki ga proizvaja tumorja. Če trdovratna driska pri bolnikih z AIDS-om   Pripravek dajemo trikrat dnevno subkutano v količini 0 1 mg. Če se v enem tednu za stabilizacijo stol, je odmerek povečal na 0 in 25 mg 3-krat na dan. Odsoten nadaljnja pozitivna dinamika zdravljenja oktreotid se ustavi. Po operaciji na trebušni slinavki zdravilo indicirano za preprečevanje zapletov v odmerku 0, 1 mg 3-krat na dan za en teden. V nekaterih primerih je zdravilo dajemo 1 uro pred operacijo. Ko se krvavitev iz varic požiralnika oktreotid intravensko v višini 0, 025 mg na uro, je terapija zasnovana za 5 dni. Octreotide Depot se daje z globoko intramuskularno, izmenično mest za injekcije.

Če akromegalija zdravilo dajali 1 krat na mesec v odmerku 20 mg, je terapija zasnovana za 3 mesece. Nadaljnje popravek poteka odvisno od stopnje rastnega hormona IFR1, kliničnih simptomov. Intramuskularno dajanje izvedemo po poteku subkutanih injekcij. V odsotnosti ustrezne biokemijske in klinični odziv v treh mesecih se je količina zdravila poveča do 30 mg (ena odmerku 1 vsake 4 tedne). Pri registraciji vztrajno znižanje serumskih koncentracij rastnega hormona vsaj 1mkg / l, z izginotju simptomov akromegalijo, z normalizacijo IFR1 v 3 mesecih zdravljenja lahko zmanjša odmerek na 10 mg. Ti bolniki treba skrbno spremljati. Določanje raven IFR1 potekala 1 krat v 6 mesecih.

Začetno dozo za endokrine tumorji gastrointestinalnega trakta in trebušne slinavke je 20 mg (1 mesec). Subkutanem dajanju zdravila se nadaljuje 2 tedna po prvi injekciji. Ko dosežemo zadovoljivih rezultatov glede biološke označevalce bolezni, je število kliničnih simptomov zdravila zmanjša na 10 mg (1 mesec). Ko količina neuspeh zdravila poveča do 30 mg (eno na mesec). Med zdravljenjem se lahko nekaj dni poveča resnost simptomov značilnih endokrinih tumorjev trebušne slinavke in prebavnega trakta. V takih primerih, dodatno intradermalni zdravila v odmerku, ki je enak prvotnim. Opazimo takšni pojavi v prvih 2 mesecih zdravljenja in pojasnjuje postopno doseganje terapevtskih koncentracij aktivne snovi v krvni plazmi.

Posebna navodila:

Bolniki s tumorji hipofize zahtevajo bolj skrbno spremljati za zgodnje odkrivanje rast tumorja, diagnoza zoženje vidno polje . Pri teh bolnikih je potrebna korekcija zdravljenja. Redko med zdravljenjem gastroenteritis, trebušne endokrinih tumorjev opazili nenadno ponovitev osnovne bolezni. Bolniki z diagnozo insulinomom Med zdravljenjem se lahko poveča trajanje in resnost hipoglikemija . Z uvedbo zdravila v spanjem ali med obroki resnost stranskih učinkov iz prebavil je manj izrazit.

Dolgoročno zdravljenje akromegalije zahtevajo redne ultrazvočne stanje žolčnika . Žolčni kamni v večini primerov asimptomatska, redko zatekajo k operaciji. To ni priporočljivo injicirati v kratkih presledkih na istem mestu. Rešitev pred uporabo, da se segreje na sobno temperaturo. Uporaba zdravil med dojenjem in brejostjo nosečnostjo samo, če je to nujno indicirano.

Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje kazalnika sladkorja v krvi, biti bolj previdni opazovanje, pri bolnikih s cirozo, krvavitev iz varic požiralnika. Zmanjšujejo nihanja sladkorja v krvi lahko bolj pogosta uporaba droge v majhnih odmerkih. Octreotide Depot se ne sme dajati intravensko. Zdravilo se injicira globoko v glutealno mišico. V primeru stika z žilo zahteva zamenjavo igle, mesto injiciranja. Octreotide lahko kupite kadarkoli lekarniške mreže brez posebne zdravniške obliki.

Interakcije z zdravili:

Octreotide lahko upočasni hitrost absorpcije cimetidin , Zmanjša absorpcijo ciklosporin . Če je potrebno, zdravljenje glukagon pereoralnymi antidiabetike, diruteticheskimi Zdravila, BCCI, beta-blokatorji , Insulin zahteva obvezen način popravek oktreorid. Zdravilo lahko povečajo biološko uporabnost bromokriptin   medtem zdravljenje. Menijo, da analogi somatostatina upočasni presnovo zdravil, ki jih je potrebno aktivirati encim citokrom P450 (pojasniti z zatiranje rastnega hormona). To je razlog, zakaj so zdravila z ozkim terapevtskim razponu odmerkov in presnavlja citokrom P450 s pomočjo predpiše s previdnostjo.