29 julij 2012

Žolčni kamni   (imenovan tudi žolčni kamni ) - Bolezni, ki je označena s pojavljanjem kamni   v žolčevodov. Zlasti so oblikovani kamni v žolčniku (sklicujoč se na cholecystolithiasis ) In žolčnih vodov (v razvija ta zadeva choledocholithiasis ).

Videz kamnov v razvoju bolezni žolčnih kamnov je zaradi odlaganja netopnih komponent žolča. Te komponente so holesterol . kalcijeva sol . cholochrome s Kot tudi nekatere vrste proteini . Poleg tega je v nekaterih primerih dalo neto glede na kemijsko sestavo kamnov. Kamni, se oblikujejo v kanalih mehurja in žolča, razdeljen na holesterol . pigment Kot tudi redke, ki je kalcijev karbonat . Ko gre za mešane kamnov, ki jih običajno sestavljene iz holesterola za 70%.

Menijo, da žolčni kamni   To je ena od najpogostejših problemov v gastroenterologije.

Kot medicinske statistike, v zadnjih letih se je število primerov znatno povečal žolčni kamni Tako je v zadnjih 25 letih število bolnikov z boleznijo žolčnih kamnov povečala za približno 2, 8-krat.

Simptomi žolčni kamni predvsem kaže pri ljudeh v povprečju, in pri starejših. Vendar pa lahko zbolijo zaradi te bolezni pri katerikoli starosti. Bolezen se pojavi tudi pri novorojenčkih. Med je skupno število bolnikov, prevladujejo ženske, temveč tudi moški žolčnimi kamni so pogosto oblikovana.

Vzroki za nastanek žolčnih kamnov

Do zdaj so mehanizmi, ki vodijo v nastanek kamnov ne v celoti razkriti. Sprejeto zagotovila tri faze izobraževanja: korak nasičenost . Kristalizacija   in poznejša rast . Velja za najbolj pomembna faza zasičenosti žolč   holesterola. Žolčne holesterol raztopimo skozi kompleksnega kemičnim postopkom, ki je opredeljen z drugo lipidov žolča.

Strokovnjaki prepoznajo nekateri od razlogov, zaradi katerih je oseba lahko razvijejo žolčne kamne. Treba je opozoriti, glavni razlogi za manifestacijo bolezni žolča zastoj, presnovne motnje in infekciozne faktor.

Kršenje presnovo holesterola v telesu in posledično povečana raven holesterola v žolč in kri vodi v nastanek žolčnih kamnov. Študije kažejo, da je razvoj žolčnih kamnov pogosto opazili pri debelih ljudeh. S debelost   lithogenicity žolč dvigne zaradi previsoke ravni izločanje holesterola.

Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na nastanek žolčnih kamnov je hrana. Ljudje, ki so nagnjeni k temu bolezen, priporočena posebna prehrana   žolčni kamni, vključno s holesterolom čim nižje in več izdelkov s prehranskimi vlakninami. Poleg debelosti dejavnikov, ki prispevajo k kamnov se šteje, telesna nedejavnost   in starost oseba. Obstajajo tudi študije, ki kažejo, da je bolezen žolčnimi kamni bolj pogosta pri moških in žensk, ki trpijo diabetes . ateroskleroza .

Pri ženskah, eden izmed povzročilce je rodni dobi. Med rastjo zarodka je stiskanje žolčnika, tako da je zastoj žolča. V zadnjih stopnjah nosečnosti žolča nasičen s holesterolom, ki prav tako prispeva k tvorbi kamnov. Bolezni žolčnih kamnov se pogosto kaže pri ženskah po drugi nosečnosti.

Holesterola kamni so pogosto oblikovane v prisotnosti osebe, drugih boleznih žolčnika ali prebavil. Koncentracija holesterola povečuje, ko sindrom razdražljivega črevesa . dysbacteriosis .

Zato žolčnih kamnov bolezen polyetiological bolezen različnih dejavnikov, celotna količina, ki na koncu vodi do nastanka žolčnih kamnov.

Simptomi žolčnih kamnov

Bolezen žolčnimi kamni se kaže pri ljudeh zelo različni simptomi. Strokovnjaki ločijo več različnih oblik bolezni. To Latentna . dispeptičnimi . bolečina torpid in paroksizmalna bolečina form.

Ko se obdobje konča z latentno obliko bolezni, lahko bolnik na začetku je treba poudariti, manifestacija dispeptičnimi motenj. Čez nekaj časa je že pojavi zmerno bolečino, kasneje pa so ljudje zaskrbljeni zaradi občasnih napadov biliarne kolike . Vendar ne vedno žolčnimi kamni bolezen razvija do te sheme.

Kamni v žolčniku ali vodi niso vedno sprožijo kliničnih znakov bolezni. Včasih prisotnost računa v fundusa žolčnika ne povzroča oprijemljivega manifestacijo simptomov. Trajanje latentni obliki bolezni lahko variira od 2 do 11 let.

Pri prehodu v obliki drisko bolezni pri pacientu, že opazno splošno dispepsijo, ki se lahko pojavijo pri boleznih prebavil. V redu hypochondrium in žlički označene opažajo v ustih občasno pojavi suhost in grenkobo. Možni napadi Zgaga Constant riganje . trebuhu distention   in nestabilno stol . Hkrati pacient čuti slabo po zaužitju maščobnih in začinjene hrane. Ti simptomi se pojavljajo v tej fazi razvoja bolezni redno.

Ko bolečina torpid oblika žolčnih kamnov različne epizode bolečine oseba ni opaziti. Včasih se zdi, dolgočasno in boleče epigastrične bolečine, občutek močne gravitacije v desnem zgornjem kvadrantu. Bolj intenzivno se bolečina pojavi po kršitvah hrane v žolčnih kamnov. Poleg tega, bolečina postane intenzivno po hudo tresenje, otipljivem fizične aktivnosti, neprijetnimi čustvi, spreminjanje vremenskih razmer. Bolečina se pogosto izžareva v desno ramo in desno lopatico. Nekateri ljudje so premagali s pogostimi slabost, zgaga, napenjanje, konstantni občutek slabosti. Simptomi žolčnih kamnov pri ženskah s povečano bolečino značilno času menstruacije. Ta oblika bolezni lahko traja še nekaj desetletij, skupaj z odsotnostjo ustrezno terapijo napadih biliarne kolike ali akutno holecistitis .

Boleča oblika paroksizmalna imenuje tudi biliarne kolike . Teče v valovih: v ozadju v normalnem stanju je nenadna huda napad kolike. Vendar pa se lahko takšni napadi kaže kot nekaj dni, in nekaj let kasneje. Bolečina biliarne kolike je zelo oster, zbadajoča ali solzenje. To je lokalizirana v pravo hypochondrium ali epigastrium. Ta človek je utrpel hudo mučenje, ne najdem pravega položaja telesa, celo kričal v bolečinah.

Včasih so ti napadi pojavijo brez razloga, da jih pogosto izzove mastne ali začinjene hrane in drugih odstopanj od prehrane, in uživanje alkohola, fizičnega ali čustvenega stresa. Ženske pogosto trpijo zaradi krčev v času menstruacije, med nosečnostjo. Bolečina biliarne kolike je pogosto pod desno lopatico, ključnico in supraklavikularnih regiji, vratu, desno ramo in prsi. V bolj redkih primerih, bolečina daje srca in mogoče zamenjati za napad angina . Pogosto se bolečine praznoval med slabostjo, bruhanjem žolč, ki jih bolnik ne prinese olajšanje. Če napad jetrne kolike osebe trpi zaradi nekontroliranega bruhanja, lahko nakazuje, da je bil patološki procesi, kot je trebušna slinavka.

Najbolj hudi napadi kolike so poročali pri ljudeh, ki imajo žolčni kamni so majhne. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi biliarne kolike, je navedeno v ustih grenak okus, jih lahko mučili zgaga, vetrovi Oni ne prenašajo ocvrte in mastne hrane.

Zapleti žolčnih kamnov

Če v je proces razvoja žolčne kamne pridružil vnetje, okužba ali blokade razvija v žolčevodov kot posledica gibanja kamnov, klinična slika bolezni precej razlikuje. Ko zamašen vod ali žolčnika vratu mogoče postopen razvoj hydrocholecystis . Ta oseba, ki trpi hude napad bolečine, vendar se po nekaj časa lahko zdravnik čutijo povečano žolčnik. Če bolnik razvije edem, so ostri napadi bolečine postopoma nadomestiti z občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu. To se ni označeno dvig telesne temperature ali zaradi sprememb v testu laboratorij krvi. Toda pristop okužbo je bil v razvoju   žolčnika empiem . S to diagnozo, bistveno poslabšanje bolnikovega stanja: ga je premagala bolečino, povišano telesno temperaturo, je znatno povišanje telesne temperature.

Če pride do popolne blokade vhoda v kamnu žolčnika, in je nemogoče, da odteče pretoka žolča. Kot rezultat tega bo mehurček atrofija v daljšem časovnem obdobju.

Včasih določena gibanja kamnov prizadela spodbuja žolča v dvanajsternik. Hkrati oseba razvije zlatenica . Posledica stagnacijo žolča v jetrih je povečana jetra; saj lahko zaplet bolezni, žolčnih kamnov biti holangitis, provokativna holangitis .

Če proces postane kronična je polna manifestacijo nepopravljive spremembe: ciroza . holangiogepatita . okvarami ledvic in jeter . Kot zaplet progresivno boleznijo lahko tudi razvije žolč peritonitis . pancreatonecrosis . Te države je treba nujno obravnavati izključno kirurško.

Najpogostejši zaplet holelitiaza postane destruktivno holecistitis . pretrgal žolčnika .

Resen zaplet dolgi prisotnosti kamnov lahko razvoj žolčnika raka . Redko žolčnimi kamni ileus .

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

Diagnoza v primeru bolezni, žolčnih kamnov običajno ne povzroča posebnih težav, če se pri bolniku razvije napad biliarne kolike. Težje za diagnosticiranje bolezni v prisotnosti nejasnega bolečine, dispeptičnimi simptomov ali znakov drugih bolezni prebavnega trakta. Eden od najbolj pomembnih trenutkov v diagnostični postopek je pravilna zgodovina, iz katere lahko zdravnik spoznajo vse značilnosti trenutnega neugodja.

Med informativno metodi diagnostike je laboratorijski pregled krvi in ​​blata in urina.

Včasih pri bolnikih s sumom na žolčne kamne imenuje holding dvanajsterniku intubacijo .  Klinična kemija žolčne oceniti lastnosti žolča, ki do neke mere odvisna od prisotnosti patološkega procesa v žolčevodov .  Vendar pa je zaradi možnosti poslabšanja bolezni po dvanajstnika oglašanjem sedaj vse pogosteje uporablja rentgenskih in ultrazvočnimi raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da potrditev diagnoze .  Da bi v celoti preverijo točnost diagnoze, je ultrazvok izvaja, in način infundiranje in peroralna holetsistografii cholegraphy .  Sodoben način cholangiography vam omogoča, da slike na žolčevodov po neposrednim injiciranjem kontrastnega sredstva v njih .  To se naredi z endoskopijo, prediranju trebušno steno .  Študija je tudi računalniška tomografija in magnetno resonanco .

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Da je zdravljenje žolčnih kamnov bil najbolj pomemben učinek, je pomembno za drugačen pristop k načeli zdravljenja pri bolnikih vseh starosti, v različnih fazah bolezni. Mora upoštevati tudi prisotnost ali odsotnost zapletov. Pri vseh bolnikih, ki so bile ugotovljene žolčne kamne, je pomembno, da pravilno prehrano v žolčnih kamnov.

Če ima bolnik akutno bolezen, napad biliarne kolike, bi morala biti nobene hrane za dan ali dva, da se zagotovi nežno zdravljenje raka trebušne slinavke. Poleg tega je treba jesti samo kuhan, pire, hrano z nizko vsebnostjo maščob.

Med akutnega napada pacientove predpisana zdravila z analgetično učinkom. V hujših primerih lahko dodelite narkotične analgetike, kot tudi uvedbo spazmolitikov zdravil intravensko. Če v času diagnoze bilo ugotovljeno, da razvoj vnetja v žolčevodov, v okviru kompleksnega zdravljenja vključeno antibiotiki . Če se žolčni kamni spremlja pankreatitis , Primerno prejemanje encimskih preparatov - mezima . Svečan . Creon .

Morda je imenovanje zdravil, ki izboljšujejo delovanje jeter - essentiale . hepatitis . karsila . Če najdemo samo en plavajoči žolčne kamne, lahko zdravljenje sestavljajo v poskusu, da bi njihove razpustitve. Kot zdravila, ki spodbujajo razpadu kamnov uporabljajo drogo henodezoksiholevoy   ali ursodeoksiholne kisline .

Da se raztopi kamne uspešen, je pomembno, da so shranjene običajne funkcije žolčnika, ni bilo vnetje žolčnih vodov in žolčnika. Ta zdravila lahko zmanjšajo sintezo holesterola, zmanjša njegovo izločanje z žolčem, spodbujati ločevanje holesterola kristalov iz kamnov in odstranitev žolča.

To zdravljenje lahko traja več kot šest mesecev. Med zdravljenjem bolnika je pomembno upoštevati dieto, ki bo vključeval najmanj holesterola in veliko tekočine. Vendar pa se nosečnice taka obravnava kontraindiciran, saj imajo lahko zdravila negativno vplivajo na plod.

Shockwave cholelithotrity   - Sodobna metoda zdravljenja žolčnih kamnov, ki je sestavljen iz zdrobljenega kamna. Uporablja zvočni val. Če želite biti uspešni drobljenje, velikost kamna ne sme biti več kot 3 cm v premeru.

Surgery ko žolčnih kamnov vključuje popolno odstranitev žolčnika. Danes se uporablja predvsem za laparoskopsko holecistektomijo. Ta tehnika je odstranitev žolčnika precej manj travmatična, pooperacijska obstajajo bistvene razlike časovno obdobje. Taka operacija se lahko izvede, če je cilj odstraniti kamne iz žolčnika.

Ko je kamenje v žolčevoda izvedemo kombiniranega delovanja: z lapraskopicheskogo metodo za odstranitev žolčnika in žolčevoda z ekstrakcijo kamnov izvedemo z endoskopom in sfinktra.

Prehrana za žolčne kamne

Zdravljenje bolezni je nemogoče brez strogem spoštovanju določenih načel prehranjevanja. Prehrana za žolčnimi kamni se dejansko lahko znebite pogostega pojava neprijetnih simptomov žolčnih kamnov.

Njeno osnovno načelo je, da se omeji živil, ki vsebujejo holesterol. Ljudje z žolčnimi kamni ne bi smeli jesti sir, možgani, jajčni rumenjak, jetra, klobase, svinjina, maščobne mlečne izdelke, meso, rac in gosi.

Če je bolnik prisotnost prekomerno telesno težo Potem je treba izključiti iz menija prebavljivih ogljikovih hidratov.

Pomembno je, da redno uživanje živil, ki vsebujejo beljakovine. Prehrana za žolčne kamne predlaga jedo ribe, meso, perutnina, zajec, nizko kočo maščob sir. Za zmanjšanje vsebnosti holesterola v izdelke, ki jih je treba kuhane, vendar brozgo pijačo. Hrana mora biti porabljena v pečeni, kuhani, dušena. Pečeni mesa je treba kožo pred uporabo odstraniti.

Zelenjavne solate oblečena z jogurtom, olivnim oljem. Ne jejte svež kruh, je bolje vzeti košček starega kruha ali krekerji. Pomembno je, da se poveča reden vnos vlaknin, ki jih uvaja v prehrani čim bolj zelenjavo. Ne omejujejo vsakodnevno uporabo tekočih pijač, saj prispevajo k izhodu toksinov iz telesa in vzdržuje normalno presnovo.

Dieta za žolčne kamne izključuje vključitev v prehrani soda, sladoled, čokolada. Maščobne obroki bistveno naložiti žolčnika. Eating bi moralo biti relativno majhne porcije, delitvijo celotne dnevne prehrane za 6-7 obrokov.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Da bi preprečili razvoj žolčnih kamnov, je pomembno, da se hitro odpraviti vse vzroke, ki prispevajo k motnje presnovnih procesov in stagnacijo žolča.