Opis zamuja na 2014/05/29

• Sestava
• Obrazec izdelek
• Farmakološko delovanje
• Farmakodinamika in farmakokinetika
• Indikacije
• Kontraindikacije
• Neželeni učinki
• Navodila za uporabo metotreksata (metoda in doziranje)
• Preveliko
• Sodelovanje
• Pogoji prodaje
• Pogoji skladiščenja
• Datum veljavnosti
• Opozorila
• Analogi
• Dojenčki
• Z alkoholom
• Med nosečnostjo (in dojenje)
• Mnenja
• Cena, kje kupiti

Sestava

rešitev   Vsebuje Metotreksat   v višini 10 mg v 1 ml, v Injection koncentrat   100 mg na 1 ml; Dodatne sestavine: natrijev hidroksid, voda za injekcije, natrijev klorid.

Tablete   Vsebuje   Metotreksat   v količini 2, 5 mg; 5 in 10 mg; v obliki dodatnih materialov - celuloza, koruzni škrob, silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Obrazec izdelek

Tablete   Viale: 2, 5; 5 in 10 mg.

V ampules in vial po 1, 5 in 10 ml.

Koncentrat   Bolniki v 5, 10 in 50 ml.

Farmakološko delovanje

Skupina antimetaboliti ki analog folna kislina . To kaže protitumorskega učinka, in nadalje ima imunosupresivno učinek.

Zdravilo upočasni obnovo DNK in njegovo sintezo, zavira mitoza celice. Z metotreksatom izpostavljenost najobčutljivejši tkanine, ki ima visoko sposobnost proliferacije: tumorskega tkiva, fetalnih celic kostnega mozga, sluznice epitela.

Ko celica širjenje malignih tkivih, ki se običajno premakne po sebi vodi do metotreksat displazije malignomi   brez škode za zdravo tkivo.

Pri terapiji revmatoidni artritis   Učinek verjetno povezan z mehanizmom imunosupresijo. Metotreksat za revmatoidni artritis, da se zmanjša vnetje in posledično simptomi - oteklina, bolečina, togost.

Pri zdravljenju luskavica   Metotreksat deluje na keratinocitov plake, kar je povečalo stopnjo rasti v primerjavi z normalno celično proliferacijo kože.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Najvišja koncentracija metotreksata v krvi pojavi v 30-60 minutah. Pri bolnikih z levkemijo lahko nihanja do 3 ure.

Plazemski je vezan na albumin. Pri hkratni sprejem s salicilati, kloramfenikol, sulfonamidi, tetraciklini, lahko fenitoin biti konkurenčna zamenjava.

Metotreksat krvno-možgansko pregrado ne prodre, za to je treba intratekalno.

Razpolovna doba približno 6-7 ur metotreksata pri visokih odmerkih - se poveča na 17 ur.
To piše v glavnem (90%) preko ledvic tekom dneva. Približno 10% se ga izloči z žolčem.

V primeru hudo ledvično okvaro je dolgotrajno izločanje.

Metotreksat lahko kopiči v jetrih, ledvicah in vranici v obliki presnovnih produktov.

Indikacije

• trophoblastic tumor;
• neuroleukemia ;
• -Hodgkinov limfom , Vključno z limfosarkom ;
• ostra levkemija   (mieloična in limfocitna);
• osteogeničen sarkom   in mehka tkiva;
• kožni rak Rak, pljučni rak dojke , Ploščatocelični rak, reproduktivnih organov (moški in ženski), rak mehurja, rak požiralnika, rak ledvic, meduloblastom, retinoblastom;
• huda faza gob mikoza . luskavica ;
• artritis   psoriatični in revmatoidni, sistemski lupus eritematozus, dermatomiozitis, ankilozirajoči spondilitis .

Kontraindikacije

• hude poškodbe in jeter ledvic;
• alkoholizem ;
• hude nalezljive bolezni ( tuberkuloza . Okužba z virusom HIV );
• patologija hematopoetičnega sistema v zgodovini;
• cepljenje z živimi cepivi;
• GI razjede in ustno izročilo;
• jemljejo visoke odmerke acetilsalicilne kisline;
• dojenja in nosečnost ;
• idiosyncrasy.

Metotreksat je uporabljati previdno pri bolnikih z lezijami ledvic in jeter, debelost , Zaviranje hematopoeze kostnega mozga, diabetes , Uporaba predobdelavo hepatotoksičnimi drog, infekcijskih bolezni bakterijskih, virusnih, glivičnih izvora, ascites, peritonealne in plevralni izliv, dehidracija, herpes zoster, predhodnem stiku z bolnikom herpes simpleks, z Ošpice . varicella . strongiloidoze . amebiasis ; v prisotnosti protin   ali urat nefrourolitiaza , Okužbe in vnetja ust, ulcerozni kolitis, razjede, bruhanje, driska, obstrukcija gastrointestinalnega trakta, aciduria . astenija , Kemoterapijo ali radioterapijo pred zdravljenjem, starejših bolnikih in otrocih.

Neželeni učinki metotreksatom

Hematopoetski sistem: anemija . trombocitopenija . levkopenija . pancitopenija ; zelo redko - huda okvara delovanja kostnega mozga; Megaloblastična anemija .

Centralni živčni sistem: utrujenost, zaspanost, spremembe razpoloženja, glavobol, depresija . nespečnost , Zmedenost; redko - kognitivne motnje, parestezije in bolečine v okončinah, kovinski okus v ustih, paralizo in epileptičnimi napadi, simptomi meningizem .

Organi draženje, konjunktivitis .

Dihala: pnevmonitis   (simptomi so kašelj, suha, kratka sapa, povišana telesna temperatura), plevralni izliv, alveolitis ; redko - bronhialna astma   ali fibrotične bolezni pljuč , Odebelitev plevralni listov, pljučnega edema.

Prebavila: slabost, vnetje in razjede v ustih, stomatitis . dispepsija . bruhanje . anoreksija , Povišane transaminaze, driska, fibroza in ciroza . steatozo .

Sečni sistem: vnetje in razjede mehurja, kršitev uriniranjem in delovanja ledvic, oligurijo in anurijo, elektrolitsko neravnovesje.

Koža: srbenje, eritem . alopecija , Fotosenzitivnost, vaskulitis , Skodle, izpuščaj herpetiformis; redko - epidermalna nekroliza . Pod vplivom ultravijoličnega sevanja lahko poveča pigmentacije žebljev furunkuloza . hydradenitis , Akutna paronihija .

Bolezni mišično-skeletnega sistema: bolečina v mišicah in sklepih, osteoporoza .

Srce in žilni sistem: krvavitev, vaskulitis, perikardni izliv v votlini; redko - tamponada srca.

Imunski sistem: faringitis Low imuniteto; redko - sepsa Povečanje števila revmatoidnih, anafilaktične reakcije.

Skeletnega sistema: vnetje in razjede nožnice; zelo redko - impotenca , Motnje menstruacije, izcedek iz nožnice, zmanjšala željo.

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo: vročina , Splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, redko - slabi zazhivlyaemost rane. Pri intramuskularnem dajanju lahko poškodba tkiva na mestu injiciranja ( absces . uničenje ) cista in Polipi . limfom . Z neznano pogostnostjo se lahko pojavijo presnovne motnje, sladkorno bolezen.

Pri intratekalni metotreksat lahko pojavi akutno arahnitisom   (glavobol, otrdel vrat, vročina ). V prihodnosti lahko pride pareza in plegia , Kršitev cerebelarni funkcij. Kronične reakcije na intratekalem uprave lahko levkoencefalopatija manifestira zmedenost, krči, demenca, koma, redko - smrt.

Navodila za uporabo metotreksata (metoda in doziranje)

Morda uvedba metotreksata - Ebewe intramuskularno, intraarterialno, intravenozno ali intratekalno. Tablete   ne žvečite, sprejem pred obrokom.

Navodila za metotreksat opozarja, da je treba izbiro odmerka in zdravljenja režimi na vsako posamezno boleznijo izvajajo izključno v skladu s posebnim literature.

Pri trophoblastic bolezen   dajemo dnevno do 30 mg intramuskularno hitrost injiciranja je 5 dni. Tečaji ponovi čez 1 teden, dokler ne dosežete odmerka 400 mg.

Limfomi   in levkemija   vključujejo intravenskem dajanju na 200-500 mg na 1 m2 enkrat na mesec.

Neuroleukemia : Intratekalno damo 1 - 2 krat na dan, 7 dni v odmerku 12 mg na m2.

Otroci imenovati naslednje odmerke:

• manj kot 1 leto, 6 mg;
• starost 1 leto - 8 mg;
• do 2 letih uporabe 10 mg;
• starejše od 3 let, dajemo 12 mg.

Metotreksatom pri revmatoidni artritis   dajemo od odmerka 7. 5 mg, 1 krat na teden. Z navedbami odmerek poveča, vendar ne več kot 20 mg na teden.

S luskavica   damo odmerek do 25 mg na teden, intramuskularno ali intravenozno.

S gobova avium   50 mg enkrat na teden ali 2 odmerki intramuskularno.

Preveliko

Glavni simptomi prevelikega odmerjanja so znaki zatiranja hemopoetični sistema. Protistrup je kalcijev folinatom Ki je uvedel najkasneje 60 minut, vendar je odmerek mora biti enak ali večji odmerki metotreksata. V hujših primerih, uporaba urina alkaliziranju in hidracijo.

Pri prevelikih doz Intratekalni skupaj z uvedbo protistrupa zagotoviti hitro odtekanje cerebrospinalni tekočini.

Sodelovanje

Ko zloraba alkohola in ob hepatotoksičnih sredstva poveča toksične učinke metotreksata na jetrih.

Sočasno zdravljenje z leflunamidom upconverts pancitopenija in primeri hepatotoksičnost .

Kloramfenikol . tetraciklin   kadar jih dajemo oralno zmanjšajo absorpcijo metotreksatom.

Ciprofloksacin . glikopeptidi . penicilini , Loop diuretiki . fenilbutazon zmanjša ledvični očistek zdravila, ki povečuje njegovo koncentracijo v krvi in ​​poveča toksičnost hematopoeze.

Prav tako se toksičnost metotreksata povečala za hkratni uporabi salicilatov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kloramfenikol . sulfonamidi . pirimetamina negativno vpliva na kostni mozeg, tako da je skupna recepcija z metotreksatom poslabša hematološke motnje.

Trimetoprim   in sulfametoksazol Ki povzročajo folata, kakor tudi za zniževanje lipidov in posrednih antikoagulante lahko poveča toksičnost metotreksata.

Izogniti se je treba pri zdravljenju visoke porabe kave, čaja in sladkih pijač s kofeinom, ker lahko zmanjša teofilin razdalja .

Ob hkratni sprejem s citostatiki zmanjšal očistek metotreksata.

Kombinacija z radioterapija   To povečuje možnost nekroza tkiva.

Metotreksat zavira imunski odziv cepljenje In v primeru dajanja živih cepiv verjetne hude reakcije antigenski znakov.

Prejemanje Amiodaron   To prispeva k pojavu kožnih razjed.

Ko dajemo aciklovir   in sočasna uporaba intratekalni metotreksat poveča nevarnost nevroloških poškodb.

Pogoji prodaje

Recept.

Pogoji skladiščenja

Pripravek je shranjen, pri čemer vzdržujemo temperaturo režim 15-25 ° C, v zaprtem in temnem prostoru izven dosega otrok.

Datum veljavnosti

3 leta.

Opozorila

Zdravilo je predpisano samo onkolog z izkušnjami Kemoterapija .

Bolnik se mora seznaniti s tveganjem za nastanek hudih neželenih učinkih v obliki strupenih lezij, ki lahko vodi v smrt.

Pri pacientu tekočine v votlinah (plevralni in peritonealno) je potrebna, preden se odstrani tekočina zdravljenje.

Če simptomi stomatitis Navedbo sindrom toksičnega šoka, je potrebno začasno prekiniti zdravljenje z metotreksatom, saj nevarnostjo razjed in perforacije črevesja.

Pred začetkom zdravljenja je treba skrbno proučiti parametre laboratorij krvi (podrobne klinične in biokemične analize), teste delovanja ledvic, rentgenskimi žarki v prsni votlini.

Ko se metotreksat bolnik ostane pod zdravniškim nadzorom za zgodnje odkrivanje zapletov.

Med zdravljenjem je bolnik izvede mesečne raziskave, ki vključujejo:

• ustni izpit;
• celotno krvno sliko;
• testov jetrne funkcije;
• urin in delovanje ledvic;
• študija dihala.

1 teden pred operacijo terapiji z metotreksatom je treba preklicati in ponovno dodeliti 2 tedna.

Zdravilo poveča tveganje za raka limfomi Vključno, če se jemlje v majhnih odmerkih.

Pred zdravljenjem izključiti nosečnost.

Bolniki rodni dobi je treba obvestiti o negativnih učinkov metotreksata na reproduktivni sistem in priporočajo uporabo kontracepcije med zdravljenjem.

Intratekalni metotreksata možni zapleti, ogroža življenje, tako da na prvi znak stranskih učinkov zahteva odstranitev droge.

Zdravila ne smemo mešati z drugimi snovmi v eno steklenico.

Pri stiku s kožo ali sluznico treba spere takoj z vodo.

V času zdravljenja je potrebno biti previden, ko igra, v kateri morate pozornosti in hitre reakcije.

Analogi Metotreksat

Glavni sogovorniki: Vero Metotreksat . Metotreksat Teva . Metodzhekt . Metotab .

Kateri je boljši: Metotreksat ali Metodzhekt?

V primerjavi s konvencionalnimi metotreksatom Metodzhekt nekateri ga imenujejo bolj učinkovita, če pa metotreksatom Ebewe Avstriji - je avstrijsko drog značilen dober učinek in čistosti, tj z manj stranskimi učinki. Za ceno zdravil so skoraj identični.

Dojenčki

Nanesite s previdnostjo.

Z alkoholom

Alkohol lahko poslabša hepatotoksičnih učinkov metotreksata, zato uporabite med zdravljenje kontraindicirano.

Med nosečnostjo in dojenjem

Metotreksat ima fetotoksičnih učinkov (povzročajo malformacije ploda), je uporaba med nosečnostjo kontraindicirana.

Zdravilo prehaja v materino mleko v nevarnih koncentracijah. V zvezi s tem, pri zdravljenju obdobju dojenje se zaključi.

Ocene metotreksata

Obstaja več pregledi pripravka. Skoraj vse kritike na zunajmaternične nosečnosti govorimo o stranskih učinkih, kot so huda slabost, bolečine v trebuhu, vnetje jeter. Tam mora biti dovolj spremljanje učinkovitosti znebi zunajmaternične nosečnosti humani horionski gonadotropin .

Mnenja na luskavica   večina od njih niso zelo dobro, veliko ljudi raje storiti brez metotreksata. Bolniki poročajo, da je poslabšanje droge močno olajša stanje, ampak z odpravo degradacije pojavi. Obstaja sklicevanje na primerih strupena hepatitis .

Mnenja na revmatoidni artritis   o učinku pretežno pozitivne. Oznaka na remisijo odporna na zdravila, vendar istočasno in pogoste stranske učinke, kot so slabost. Prednost je, da je pogoj taksa ne poslabša. Pomembno je upoštevati, da postopno povečevanje odmerku na začetku zdravljenja. Obstajajo tudi posamične pregledi nizko učinkovitostjo zdravila.

Cena metotreksat, kje kupiti

Kupi Metotreksat Ebewe Avstrijo v Moskvi je lahko povprečje za 1141 rubljev. v ampulah. Cena Tablete
To je približno 415 rubljev. 50 Tab. odmerek 5 mg in 480 rubljev. 10 mg.

Kje kupiti Tablete   v Moskvi? Lahko ga kupite v lekarnah po ceni od 82 do 195 rubljev. odvisno od odmerka.

Cena droge v Ukrajini, je odvisna od velikosti in števila v paketu in se giblje od 445 UAH. do 814 UAH.

Kje kupiti avstrijsko metotreksat v Rostov - na - Donu? To je priložnost, da kupijo v lekarnah po povprečni ceni 1205 rubljev.

Kupiti v Sankt Peterburgu, ki jih lahko po ceni 106 do 269 rubljev. 1 ampuli ali viali.