Opis zamuja na 2014/04/07

• Sestava
• Obrazec izdelek
• Farmakološko delovanje
• Farmakodinamika in farmakokinetika
• Indikacije Diuvera
• Kontraindikacije
• Neželeni učinki
• Diuver, navodila za uporabo (način in doziranje)
• Preveliko
• Sodelovanje
• Pogoji prodaje
• Pogoji skladiščenja
• Datum veljavnosti
• Analogi
• Sopomenke
• Med nosečnostjo (in dojenje)
• Mnenja
• Cena, kje kupiti

Sestava

Poleg učinkovine torasemidna Ki je lahko v odmerku 5 ali 10 mg glede na obliko sproščanja zdravila v sestavka vsebuje naslednje pomožne snovi (masni delež vsebuje količino aktivne sestavine, v tem zaporedju):

• laktoza monohidrat - 58, 44/116, 88 mg;
• koruznega škroba - 14, 56/29, 12 mg;
• Natrijeva karboksimetil - 0, 8/1, 6 mg;
• brezvodni silicijev dioksid - 0, 6/1, "mg;
• magnezijev stearat - 0, 6/1, 2 mg.

Obrazec izdelek

Tablete so mlečno bele barve, okrogle oblike, izbočene z prirezani na eni strani in digitalno gravuro na drugi strani, ki se spreminja glede na dozi glavno aktivno sestavino. Mass del 5 mg torasemidna ustreza na številko 915 in 10 mg - 916 na hrbtni strani tablete.

Trži farmacevtske pretisni omoti iz plastične folije in aluminijaste folije, v vsakem takem vezju 10 tablet. Kartonsko škatlo vsebuje dve plošči (20 kosov v škatli).

Farmakološko delovanje

Diuver (INN - Diuver ) - Diuretik skupina drog zanka mochestimuliruyuschih   snovi, to je glavna delovanja zdravila usmerjena k zanka HENLE   (eden od glavnih sestavnih delov strukturnih enot v ledvicah - nefron ). Prevladujoči farmakološki učinki - zaviranje ponovnega privzema natrijevega iona in klora   Gorvodno koleno šarnir, da je zmanjšanje osmotskega performance znotrajcelični tekočini. Kot rezultat zaviral ledvična reabsorpcijo vode To povečuje vsak dan diureza   in odvečne tekočine iz telesa.

Mehanizem delovanja farmacevtskega pripravka se proizvaja blok ion prevozniki   v zgornjem delu naraščajočem (drugo ime za segment - debele) z zanko nefron. Tudi blokira receptorje aldosteron Nahaja se v srčni mišici. To omogoča nadaljnje   povečajo izločanje vode Kot nadledvične hormona nima vpliva na način, ki spodbuja reabsorpcijo tekočine.

Srčne učinki omogočajo normalizirati diastolično funkcijo S preprečevanjem preobremenitve velik volumen (glavni patofiziološko vzrok insuficience srčnih zaklopk in posledično hipertrofijo srca). S podaljševanjem cikel napad in daljšo Dijastola zmanjšanje fibroza   in Sclerotherapy   mišična črpalka.

Diuver lahko deluje tudi kot antihipertenziv Zaradi učinka torasemida, je glavna aktivna komponenta izvajati   zmanjša periferni žilni upor   (transloading komponenta vodi do povečane srčnega dela in posledično izboljša Blood Pressure ). Mehanizem tega ukrepa je spodbujanje aktivnosti kalijevih ionov   plast gladkih mišičnih celic vaskularnega ležiščem, s čimer se zmanjša odziv izpostavljenosti biološkim stenskih kompresorjev (endogenih snovi, kot je kateholamini ali vazopresina Posterior hipofiza hormon).

Opozoriti je treba, da Torasemidna Kot tiazidni diuretik To ima vrsto prednosti v primerjavi z glavnimi farmacevtskih formulacij ukrepa - Furosemid :

• v manjši meri v razvoju patološkega stanja kot hipokaliemijo ;
• Dejavnost temelji na zdravilo torasemidna   zgoraj;
• Učinek deluje Diuverom, dlje, kar omogoča dolgotrajno konzervativno zdravljenje s to drogo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Diuver sprejeta ustno Hitro in relativno popolne ( biološka zdravilo je 80-90 odstotkov Odvisno od posameznika) se adsorbira iz gastrointestinalnega trakta. Maksimalno plazemsko koncentracijo aktivnih sestavin je opozoriti 1-2 ur po prejemu tablete. V krvi Torasemidna veže na plazemske proteine, ki omogočajo diuretik učinek v naslednjih osemnajst ur . Pogostnost uriniranja povečuje enakomerno v celotnem obdobju od drog, ki je vsekakor pozitivna značilnost zdravila (v nasprotju s furosemid, ne prisiljeni omejujejo dejavnosti pacienta takoj po jemanju tablet).

Presnavlja droga v jetrih z delovanjem encimov P450 . Kot posledica kemijskih reakcij tvorjen hidroksiliranih presnovkov Ki se vežejo na beljakovine v plazmi na 86-97 odstotkov (odvisno od razpoložljivosti komunikacijskih bioloških sestavin pretvorbe in zaporedja oksidacije in prstan hidroksilacija).

  Prikazana Diuver predvsem ledvice (ledvični očistek torasemidna je 10 ml / min, s splošnim - 40 ml / min), kot neaktivnih presnovkov, približno osemdeset odstotkov razovoprinyatoy odmerku. Razpolovna doba   farmacevtski pripravek je približno 3-4 ur (ledvična stopnja napak ne spremeni). Majhen del presnovkov torasemidna pridobljeni s hemodializo in hemofiltracija.

Indikacije Diuvera

Absolutna indikacij za uporabo na osnovi diuretičnega droge torasemidna Gre edematozna sindrom   v luči različnih patologij. Torej, ko ledvic, jeter, pljuč   v kompleksni terapiji mora vključevati takšne ukrepe drog.

Kronično popuščanje srca   in veliko bolj učinkovito zdravimo, če pride diuretikov zanke Spodbujanje zmanjševanja nabiranja tekočine v votline in tkiv.

Indikacije kadar Diuvera hipertenzija   Niso absolutna, ampak večina zdravnikov uporabo tega pripravka v shemi medicinskega zdravljenja, saj ima močan in dolgotrajnim delovanjem v primerjavi z drugimi diuretiki. Pozitivna lastnost uporabe Diuvera so tudi njegovo sposobnost in farmakokinetike učinek odvisen od odmerka Omogoča, da natančno regulira želen terapevtski učinek.

Kontraindikacije

• preobčutljivostne ali intoleranca sestavne komponente farmacevtskega pripravka;
• ledvične odpovedi anurii ;
• zmanjšane aktivnosti laktaze   (laktoza nestrpnosti in kako vpliva) ali nezadostna absorpcija glukoze in galaktoze;
• dehidracija . exsicosis , Hipovolemijo država;
• jetrna koma ;
• Obdobje Dojenje ;
• zastrupitev srčni glikozidi ;
• izražena hipokaliemijo ali hiponatriemija ;
• ostra glomerulonefritis ;
• dekompenzirano srčno ventili pomanjkljivosti (zlasti Stenoza aortne in mitralne odprtin );
• povečati centralni venski tlak nad 10 mm Hg;
• starostna kategorija do 18 let.

Prav tako obstajajo številne patoloških stanj, ko je treba zdravilo jemati le pod nadzorom usposobljenega bolnišnično zdravljenje (za razvoj neželenih učinkov konzervativno pomoči terapija je bila zagotovljena v najkrajšem možnem času). Taki pogoji vključujejo:

• hipotenzija ;
• ateroskleroza   (zlasti arterijsko cerebralne cirkulacije);
• nagnjenost do povečanih plazemskih koncentracij urata;
• kršitev odtok urina iz sečnice (najpogostejši vzrok - benigna hiperplazija prostate   moški ali konstriktivnim vnetje pri ženskah);
• akutna faza miokardni infarkt   (kar povečuje tveganje za kardiogeni šok in napredovanje patološkega procesa);
• sladkorna bolezen   (celice zmanjša toleranco za glukozo in zmanjšati hipoglikemskih učinke zdravil);
• anemija ;
• hepatorenalnega sindroma .

Neželeni učinki

Zdravilo lahko povzroči naslednje neželene učinke med zdravljenjem edematozna sindrom kompleksa:

• Na strani Kardiovaskularni : akutna žilni neuspeh Preveliko znižanje krvnega tlaka do kolaps . Aritmija   (v glavnem tahikardija ) Zmanjšanje krožečega volumna krvi.
• Na strani sečila : akutni zastoj urina Povečanje koncentracije sečne kisline v krvni plazmi, hematurija (kri v urinu), intersticijski nefritis . hidronefroza .
• Na strani VEB   in KSCHB : Zmanjšanje vsebnosti v plazmi natrij, kalij, klor, magnezij, kalcij, metabolična alkaloza . hipovolemijo . dehidracija . exsicosis . haemoconcentration in povečanje viskoznosti krvi.
• Na strani Presnova : hiperholesterolemije, hipertrigliceridemije   in ateroskleroza Kot posledica povečanja koncentracije kreatinina in krvnega sečnine artritičnih bolezni , Motena toleranca za glukozo (mogoče provokacija znaki sladkorne bolezni ).
• Prebavni trakt : dispepsije simptomi   (slabost, bruhanje, bolečine v žlički, driska ), A kršitev jetrnih encimov, pankreatitis   (predvsem akutna).
• Na strani CNS   in Zaslišanje : Obračalni motnje slušnih pripomočkov, sonitus , Glavobol, omotica . parestezije .
• Skin : koprivnica . srbenje , Fokalnih lezij, Dermatitis . photosensitization . vaskulitis , Anafilaktične in preobčutljivostne reakcije (do razvoja alergijski šok ).
• Na strani Periferni krvi : Zmanjšanje števila trombocitov in belih krvnih celic (se ta prikazana v obliki agranulocitoza ) aplastična   ali hemolitična anemija .

Diuver, navodila za uporabo (način in doziranje)

Tablete so sprejeti ustno Z malo vode. Priporočljivo je, da uporabljate zdravilo po zajtrku, ko adsorpcija v prebavnem traktu spodbujati bolus.

Režim odmerjanja zdravila je zdravnik ob upoštevanju posameznika in indikacije za konzervativno rehabilitacijo, ponavadi na Sindrom edem   različne izvore terapevtski odmerek je 5 mg torasemidna enkrat dnevno. Postopoma se lahko dnevni odmerek poveča do 20 in celo 40 mg enkratni odmerek, če bolnikovega patološkega stanja potrebno. Prekinitvi zdravljenja šele po izginotju edema (za potrditev pozitiven učinek uporabe kontrolno tehtanje in Sample McClure-Aldrich   skritega edem).

Navodila za uporabo, kadar Diuvera hipertenzija   To je nekoliko drugačna. Začetni odmerek je 2,5 mg, da je polovica tablete z množičnim delom torasemidna 5 mg (ali četrtina, vsakokrat po 10 mg aktivne sestavine). Če je potrebno, poveča terapevtski učinek dnevni odmerek se lahko poveča do 5 mg.

Preveliko

Zvišane plazemske koncentracije, ko nenadzorovano doziranje povzroči naslednje simptome zastrupitve:

• pogosto uriniranje   Nizka urin specifično težo;
• pretirana Pomanjkljivost krožeče krvi ;
• izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, do ortostatska hipotenzija ;
• kršitev elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje v telesu;
• bolezni prebavil ;
• zaspanost ;
• zmedenost ;
• kolaps - Akutna žilni neuspeh.

Specifična protistrup Ki bi pomagal opojenosti Diuverom farmacevtski trg obstaja, vendar obstajajo metode konzervativnega zdravljenja, pridobljeni patološko stanje telesa. Tako obilno uporaba Intravenske infuzije   izotonične in kristalni rešitve za nadomestitev izgube TUL. Pod nadzorom koncentracij serumskih elektrolitov in se pridružite gemtokrita Regulatorji CBS   in VIB . V posebej se lahko uporabijo težke situacije   krvni nadomestki   in komponent krvi .

Ko je prišlo do zastrupitve s prepovedanimi drogami v luči nedavno sprejela večjo dozo, učinkovito izpiranje želodca . izzivanje bruhanja Izpiranje želodca na različne načine (ki se uporabljajo kot konzervativni, terapijo z mamili, in fizikalna terapija tehnike vpliv).

Sodelovanje

Torasemidna - Zelo aktivne farmacevtske učinkovine, ki lahko aktivno interakcijo z velikim seznamom zdravil. Torej diuretik povečuje koncentracijo in s tem tveganje za pojav neželenih učinkov in neželenih učinkov (predvsem Oto-in nefrotoksičnost), drog, kot so antibiotiki skupine cefalosporin in aminoglikozidi . kloramfenikol, cisplatina, etakrinska kislina . Amfotericin B   (interakcijo z vrsto konkurenčnega ledvičnega izločanja).

Posebej je treba omeniti, da zmanjša učinkovitost Diuver gipoglikemischeskih skladi To zahteva ustrezno korekcijsko zdravniško zdravljenje sladkorne bolezni. V nasprotnem primeru se lahko razvije hiperglikemične   ali ketoatsidoticheskaya koma   in nepopravljive spremembe v mikrocirkulacije krvi. Prav tako zmanjša farmacevtski učinek alopurinol Če integrirano terapija združuje drogo s temelji na diuretik torasemida.

Diuver močno zmanjša ledvični očistek Pripravki litijeve Kot velike količine slabo koncentrirane urina (pri visokih nivoje tekočin je glomerulne aparati bistveno manj). Ta ukrep ogroža razvoj litij zastrupitev Ki se lahko prikazana kot sledi:

• dispepsija   (slabost, bruhanje, in tako naprej);
• povečati živčnomišično razdražljivost;
• Zasegi in stupor ;
• ataksija ;
• velika tremor ;
• zmedenost . delirij ;
• odpoved ledvic.

Nesteroidna protivnetna sredstva   močno zmanjša diuretik učinek torasemidna Kot zavirajo sintezo prostaglandini To je prikazano v nasprotju takem dejanju biološko aktivne sestavine, kot so renin   v krvni plazmi. Posledično se zmanjša prekrvavitev ledvic in uriniranje ni tako aktiven. Enak mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča hipotenzivni učinek diuretikov ( renin - Glavna sestavina ureditve ledvic krvnega tlaka, ki zagotavlja kompresorja učinek na krvni obtok).

Naj ne bi mešali pri zdravljenju in zdravil, ki zavirajo angiotenzin-konvertazo   ali agonisti receptorja angiotenzin   s diuretikov zanke Takšno zdravljenje lahko privede do prekomernega znižanja krvnega tlaka in razvoja akutne obtočnega popuščanja do razpada. Ko absolutne indikacije, je priporočljivo, da se zmanjša ali začasno konzervativno zdravljenje torasemidna   v takem primeru.

Pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj ledvične bolezni ( nefropatija različnih etiologij) morajo izogibati sočasni sprejem ciklosporin in torasemidna Saj lahko služi kot faktor sprožilnega zelo hudo boleznijo. Stranski učinek ciklosporina - motnje izločanje sečne kisline soli ledvic in torasemida po drugi strani povzroči povečanje njihove koncentracije v krvni obtok. Taka vzajemna ukrep bo neizogibno vodilo do odlaganja urata ali razvoj protinastega artritisa .

Pogoji prodaje

Diuver voljo brez oblike recepta v lekarnah.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba shranjevati izven dosega otrok, v suhem prostoru s konstantno temperaturo 15 do 30 stopinj Celzija.

Datum veljavnosti

3 leta.

Analogi Diuvera

Analogi Diuvera predstavljajo celotno skupino diuretikov zanke Tj zdravila, ki delujejo na gosto delu zanko nefron. Med najbolj priljubljenih drog velja omeniti imena, kot so: Torasemidna . Tigers . Britomar .

Cena analogi nagibajo k nekoliko nižji kot Diuvera, vendar pojavnost neželenih učinkov in reakcij veliko več. Izgublja tudi Diuveru podobne droge v moči in trajanja farmacevtske dejavnosti.

Sopomenke

Trifas . Torasemidna .

Med nosečnostjo in dojenjem

Biološko aktivne komponente niso Diuvera terato-   ali mutageni učinki Nima fetotoksičnih dejanje, vendar lahko prodrejo skozi pregrada med posteljico in plod . Pri tem Torasemidna To lahko povzroči zmanjšanje števila krvnih ploščic, ali kršitev vodo ravnovesju elektrolitov, kar bo imelo uničujoč vpliv na organe zavihku in tkiv otroka. Ker je farmacevtski pripravek se lahko uporablja le, če je koristen terapevtski učinek za mater precej višji od možnega tveganja za plod. Ko absolutne indikacije za Diuvera priporočljivo zdravljenje pod nadzorom usposobljenega zdravniškega osebja in rednih dodatnih študij.

Mnenja Diuvere

Mnenja Diuvere potrdil svojo visoko učinkovitost pri zdravljenju Sindrom edem   z različnimi patologij. Torej pozitivno mnenje o pripravi sestavljalo bolnikih s kronično boleznijo srca, ledvične bolezni in bolezni, povezanih z motnjami v regulaciji izpusta tekočine iz telesa.

Aktivno uporabljajo v farmacevtski pripravi zdravljenja pacientov v konservativni del kompleksnega zdravljenja, kar kaže na pozitivno mnenje usposobljenih zdravnikov, ki opravljajo poklic kot diuretik zanke Diuver ima močnejše in dolgotrajen učinek kot analognih zdravil.

Cena Diuvera kje kupiti

Cena Diuvera iz Rusije spreminja v zelo širokem območju od 200 do 1000 rubljev, odvisno od mase od torasemidna in obliko zdravila. Na primer, cena Diuvera 10 mg je največja in je 420 rubljev, če je škatla paket namenjen za 2 stripes paket (skupaj - 20 kosov) ali 950 rubljev - 6 vezja z 10 tabletami.

V Ukrajini, stroški zdravila nekoliko manjša, od 40 do 80 grivna, odvisno od mreže kioskov.