Maj 21, 2011

Splav   - Prekinitev nosečnosti do 22 tednov, ki ga spremlja uničenje zarodka ali smrt ploda, ki niso sposobne samostojnega obstoja. Obstajajo spontane in umetne prekinitve, ki so razdeljeni v začetku leta, do 12 tednov, pozneje pa več kot 12 tednov. Svet proizvede 40-60 milijonov splavov letno, in kar veliko takšnih posegov se lahko izvaja nezakonito v ustreznih pogojih, niso ugodne medicinskih razlogov. Takšen ukrep pogosto privede do zapletov, v nekaterih primerih, izgubo učinkovitosti ali usodnih posledic.

Zgodnje splav

Zgodnje splav   - Splav v zgodnjih fazah se izvede z odločbo žensko. Pogosto splav je metoda načrtovanja družine, namesto varnejših načinih uporabe kontracepcijskih sredstev. V vsakem primeru, da bi ženske razumele, da ni varen splav. Zdravnik prepričati pacienta, da so zgodnji splav varen v primerjavi s poznimi prekinitve ni mogoče obravnavati pristojni, strokovno, vsak zdravnik ve, da to ni res.

Nosečnost tudi pri nizki časovnega povzroča spremembe v ženskem telesu. Obstaja rekonstrukcija mnogih sistemov, pride do prve spremembe v živčnem in endokrinega sistema. Od trenutka oploditve, telo proizvaja več hormonov, ki sprošča snovi, kot so Estrogeni . progestini . prostaglandini Ki povzročajo spremembe v jajčnikov, maternice, mlečne žleze. Splav je izzvala oster hormonsko neuspeh v telesu, ki trpijo zaradi vseh hormonov odvisna od organov. Motijo ​​normalno delovanje endokrinih žlez, jajčnikov, nadledvične žleze in ščitnice. Zato je prvi motnje po splavu so kršitve avtonomno disfunkcijo, živčne motnje, depresija, nervoza in drugih nepravilnosti.

Pred posegom je treba splav opraviti nekaj laboratorijskih preiskav. In šele potem, da je ženska dovoljeno imeti splav. To je pomembno, saj ima vsaka metoda svoje lastne kontraindikacije, odpoved, kar lahko privede do zapletov po splavu. VEDNO CBC , Smear analiza hCG na sifilis   - RW, hepatitis B in C, HIV, je koagulacijski . Na poznejši seznama datum se lahko dopolni po presoji zdravnika, nadaljnji analizi primera in v primeru patologije.

Medicinski splav

Povsem običajen način splava v obdobju 2 do 8 tednov. V resnici je ta metoda je provokacija drog organizma do spontanega splava ali splav. Danes, postane boljša alternativa kirurški prekinitve. Priporočljivo je za uporabo te metode do 4 tedne, kar je oplojeno jajce vedno slabo pritrjen na maternici in učinkovitosti metode zgoraj. Poleg tega, hormonske spremembe v telesu, še vedno slabo izraženo, da preprečuje mnoge posledicami splava.

V resnici je medicinski splav pokazal steroid mifepristone . To pomeni, izzivalen smrt zarodka in zaviranjem delovanja progesterona. Zdravilo je treba strogo pod zdravniškim nadzorom in kontrolo v naslednjih dveh urah. Odmerek mifepristona je bil 600 ml. To zadošča za smrt zarodka, povečanje občutljivosti miometrija do oksitocin   povzroča krčenje maternice. Po 36-48 urah po dajanju prve droge Bolnik mora jemati analog prostaglandini Lahko je 400 g Misoprostol   ustno ali 1 mg hypersimple   vaginalno. Ta sredstva povzročijo izgon plod iz maternice.

Prej bi morali ob Mifepristone biti obvezno opraviti ultrazvok za potrditev normalno nosečnost in njegovo trajanje. Anketa se izvaja zaradi kontraindikacij za droge. Mifepristone ni primeren za obdobje, daljše od 49 dni od prvega dne zadnje menstruacije - amenoreja . Ko je zdravilo kontraindicirana zunajmaternične nosečnosti , Kronične bolezni nadledvičnih žlez, hudo astmo, težave s strjevanjem krvi. Ne vzemite na enak način in z nalezljivim vnetjem procesov reproduktivnega sistema, saj prispeva k širjenju okužbe. Splošne kontraindikacije vključujejo izrazil izčrpanost, ledvic in odpoved jeter in alergije na sestavine zdravila.

Ultrazvočna preiskava se ponovi po splavu in po 8-14 dneh, za to bi zagotovili popolno izgon plod. V primeru nepopolne splava potekala vakuumske aspiracije splav ali instrumentalna. Toda ti primeri niso veliko, kot je le 2% žensk odporen na zdravila.

Zapleti pri splavu skozi mifepristona lahko drugačne narave. V 5% primerov zapletov se pojavi obilno krvavitev, ki traja dlje zaradi. Pri 10-45% obstaja zelo pogosti kontrakcije maternice. V redkih primerih, ženske, ki so imele prejšnje carskim rezom, lahko pride do maternice rupture.

Neželeni učinki mifepristona na delu prebavnega trakta, so prikazani zmerno ali blage bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Manj pogosti primeri zvišan krvni tlak, povzroči alergijski izpuščaj, koprivnica, rdečica in povrhnjice nekrozo. Včasih se zdi, vegetativnih motenj, povišana telesna temperatura, mrzlica, omotico ali rdečico.

Vakuumsko aspiracijo ali mini-splav

Postopek se pogosto uporablja za splava v obdobju 3 do 6 tednov. Njegova priljubljenost je zaradi uporabe enostavne tehnologije, aseptični, na običajen ambulantno. Anestezija se uporablja za nuliparne bolnikov in je lokalni anestetik, včasih je popolno anestezijo, ki traja nekaj minut. Obdobje vrnitev normalnega življenja pacienta za 1 uro, ki je povezana z nebolečo postopkom in odsotnosti kirurške travme.

Mini splav se pogosto izvajajo brez razširitve materničnega vratu v nuliparne bolnikih in z rahlim širitev v nuliparne. V drugem primeru uporablja kovinske Dilators, ki se odpirajo le maternični vrat, v kolikor je to potrebno za vstop neuspešnih instrumentov. To omogoča, da se izognemo poškodbam vratu. Da bi ugotovili, da je treba za ekspanderje uporabiti sondo, če je težko uporabljati uvedbo anestetiki in ekspanderjev. Potem ko je ta vstopil v maternico Aspiracija Kateter Povezan z brizgalko ali elektroaspiratoru. Kateter je narejen krši celovitost jajčne celice in njene aspiracije.

Po postopku, je priporočljivo, da izvede ultrazvoka v 7-10 dni, kot so primeri nepopolnega splava in oplojeno jajce je v maternici. V tem primeru je orodje splava.

Načelo vakuumske aspiracije   je z uporabo instrumenta jajce na sesalni splava ne da bi poškodovali sluznico maternice, vam omogoča, da bi se izognili takim zapletom, kot so na materničnem vratu nesposobnosti in neurodystrophic procesov endometrija. Toda težavnost natančno diagnozo nosečnosti in izključitev zunajmaternične nosečnosti. Zapleti pri splavu so omejene z bolečino v trebuhu, ki so zelo podobni menstrualne krče, motnje menstruacije, vnetnih boleznih in hormonskih motenj.

Resnejši zapleti po splavu je, na primer, pnevmoeboliya , Izhaja iz vdorom zraka v žilni sistem, ki tvori zračni tromba ki zamaši veliko posodo. Ta zaplet je izjemno redek, saj sodobne vakuumske aspirator ne dopuščajo možnost, da zrak vstopa v maternico. Ampak nezakonitih splavov, ki uporabljajo zastarele orodij je zaplet pogosto vodi v smrt. Drug zaplet je perforacija maternice in poškodba povezanih organov. To se lahko zgodi, če je pomanjkanje usposobljenosti strokovnjaka opravljanje splava. Perforacija maternice pojavi med zaznavanjem njeno maternično votlino sonde kovin.

Abrazijo Orodje ali splav

V preteklosti, najpogostejši postopek splava. Do sedaj se izvaja manj pogosto, saj ima resnejše zaplete, kot tudi druge metode splava majhno obdobju. Splav izvaja na obdobju 6-12 tednov, in le v bolnišnici. Med abrazijo   maternični vrat odpre s kovinskimi opornic, po kateri se zdravnik praskami oplojeno jajčece skupaj z placente in maternične sluznice. Za kiretaža uporablja posebno orodje - curette Zato je tak postopek pogosto imenujejo kiretaža .

Postopek se izvaja pod splošno anestezijo, ki je izbrana v odvisnosti od posameznih značilnostih žensk. To je lahko v obliki intravenske anestetik, tako z epiduralno ali endobronhialnem anestezijo. V drugem primeru je vdihavanje droge dajemo v sapnik s posebnim cev. Ampak vse te vrste anestezije je treba opraviti anesteziolog po potrebnih analiz.

Ko je splav izvedemo instrumentalni senzor orientacije vaginalni ultrazvok, in po postopku se izvede pregled maternični votlini gistereskopom . Toda pogosto taki pregledi izguba v zvezi z uvedbo anestezije in popolnoma odpraviti zaplet je skoraj nemogoče. Zato je zdravljenje predpiše po splava, da bi preprečili zaplete, kot so krvavitve in okužbe.

Najpogostejši zapleti so krvavitev po kiretaža, materničnega vratu krči zaradi tega, kar v krvnih maternici oblikuje strdkov, ki sprožijo vnetje. S tem zapletom zahteva ponovljeno strganje in nadaljnje zdravljenje. Veliko redkejše primere kot zaplet kot preboj stene maternice, v katerem je huda krvavitev, peritonitis, travma iz trebušne votline. Ko nezakonit splav instrumentalna praktično vsi zapleti so nevarni za ženske življenja, saj pogosto ne obstaja možnost ali čas, da pomagajo zdravniku poskuša skriti dejstva nezakonitega splava.

Pozno splav

Za razliko od prejšnjih splavov, splav po 12 tednih razvoj zarodka ni mogoče rešiti samo z ženskami. Tak poseg mora odobriti posebna komisija, v kateri noseča predložijo zahtevek. V kasnejših fazah splavov opravijo bodisi iz zdravstvenih ali socialnih razlogov. V prvem primeru je splav izvaja v razvoju hudo ploda, njegovo krhkost, hude bolezni noseča niso združljivi z nosečnostjo, ko je življenje matere postavi nad življenjem drugega otrokovem rojstvu. Socialni razlogi, ki omogočajo, da opravi splav lahko nosečnost posledica posilstva, status begunca, smrti ali invalidnosti 1-2 skupini mož, pomanjkanje stanovanj, velikih družin ali status matere samohranilke.

Opozoriti je treba, da je splav v pozni nosečnosti pogosto vodi do zapletov. Takšne postopke je treba opraviti v specializiranem bolnišnici. Ampak kot veste, na izbiro metode splava je pogosto ne temelji na zdravstvenih razmerah, in odvisno od materialnih možnosti žensk. V svetu preživi veliko nezakonitih pozno dolgoročnih splavov, ki je v skoraj vseh državah, ki štejejo za kaznivo dejanje s tem, kako bolnika in zdravnika.

Vakuumska kiretaža

V obdobju 6-14 tednov je postopek prekinitev nosečnosti, pri kateri kombinirani dve druge metode - vakuumsko aspiracijo in obrabe. Splav zgodi po načelu prvi metodi, toda razlika je, da je v maternici uvedli tanka cev, ki je povezana z vakuumsko vsesavanje. Z njeno pomočjo prelom telo v kosih in odstranili plodu iz maternice, nato s strganjem nadzor bi se izognili zapletom. Ta postopek se uporablja splošni anesteziji in intravenski rešitve oksacilinom . To zdravilo pomaga maternice kontraktilnost.

Vakuumska kiretaža   v času 13-22 tednu nosečnosti poteka nekoliko drugače, saj je velikost sadja ne bi bilo mogoče uporabiti vakuumsko vsesavanje. V tem primeru se maternični vrat širi precej širši od splava v zgodnjih fazah, je glavni del telesa ploda odstraniti s pinceto in šele nato uporabite sesanja, ki odstranjuje majhne dele telesa ploda, posteljice in peče. Nato pa porabijo za nadzor strganje.

Zapleti po takem splavu vključujejo vnetje spolnih organov, nalezljivih bolezni, hudo krvavitev iz maternice . Tam so pogosto poškodovana materničnega vratu nato vodi do erozije in neoplastične bolezni. Obstaja močna hormonske motnje, adhezije, okvara menstrualnega ciklusa. Vse to vodi k neplodnost   in negovanje prihodnje nosečnosti. Zadnji zaplet je najbolj verjetno, da se zgodi, ko je prvi prekinitev nosečnosti.

Gisteromiya

Gisteromiya   - Podobno carski rez, ki vključuje splošno anestezijo, dolgo pooperativno obdobje, in vse zaplete, povezane s carskim rezom. Ta metoda se uporablja v redkih primerih posebnih razlogov, zato je njegova uporaba omejena, kot je visoka stopnja umrljivosti in obolevnosti. Gisteromiya popoln operacija, ki zahteva pregled in priprava bolnika.

Umetna rojstvo

Od 13 do 22 tednov in pogosto 21-22 tednov, je uporabljen splav, ki se imenuje umetno rojstvo . Ta metoda temelji na indukciji dela, v katerem se pojavi 24-36 ur splav. Za medicinske mater umetne rojstvu imenovan v primeru bolezni centralnega živčnega sistema, ledvične odpovedi, ko diabetes   in krvne bolezni. Iz pričevanja otrok so kromosomske nepravilnosti, malformacij ploda, smrt ploda v maternici.

Saline Splav

Saline Splav   vlijemo v vrečo natrijevega klorida iz amnijske tekočine. Pre membrane prečrpa 200 ml amnijske tekočine, ki se dovaja namesto 20% -ne raztopine kuhinjske soli. Pod vplivom raztopine in plod umre po 24-48 urah z prostaglandini za sprožanje dela kontrakcije. V nekaterih primerih so prostaglandini in oksitocin dajemo s slanico. Kaj povečuje stopnjo učinkovitosti, vendar je ta metoda pogosto med prekinitvijo otrok rojen izvedljive. Iz tega razloga se slana splav izvede veliko manj pogosto kot instrumentalne.

Pozno medicinski splav

Medicinski splav v pozni fazi nosečnosti, se šteje, da je precej zastarel način. To vključuje prevzemanje hormon pacientov prostaglandin Ki povzroča počasno dilatacijo materničnega vratu in povzroča krčenje. Ta postopek je zelo boleč in precej dolg. Zato je danes v takem splavu s kombinacijo mifepristona in prostaglandinov. Ampak ta kombinacija pripelje do rojstva živega otroka s hudimi nepravilnostmi. Zato je ta metoda je precej slabše slana splav v svoji človečnosti.

Če je bolnik kontraindicirana umetno rodila, je odpoved izvaja z alternativnimi metodami. V primeru kontraindikacij za vse procese dodeljenih gisteromiya . Te kontraindikacije so lahko nekatere kršitve na srce in ožilje, centralni živčni sistem, placenta previa, prisotnost brazgotine zaradi prejšnjega carskim rezom. Zapleti se pojavljajo pogosteje za krajše obdobje kot pri 21-22 tednih nosečnosti, je to lahko tudi krvavitve in medenično vnetno bolezen, in 2, 5% nepopolnega splava.

Zapleti pri splavu

Najpogostejši zaplet po splavu je krvavitev . Takšni zapleti pojavijo, ko ni dovolj hormon podpora endometrij. V nekaterih primerih je lahko posledica travme nožnice, materničnega vratu ali maternice. Včasih se takšna poškodba orodja ali kemikalije povzročajo čezmerne krvavitve. Na primer, ta zaplet pojavlja pri uporabi določenih anestetikov, ki delujejo na funkcijo maternice krčenja.

Krvavitve lahko poteka v prisotnosti preostalega tkiva ploda v maternici. Manj krvavitev iz maternice pride, ko krvni koagulacijski motnja, izmed katerih razvoj lahko povzroča hude okužbe, dajanje hiperosmolarna rešitve, strganje v poznejših fazah. Neodgovorjeni splav in povzroči hudo krvavitev.

Poškodbe na materničnem vratu in maternice zaplet, ki se pogosto pojavlja pri nezakonitih splavov ali poskusa izvedbe splav sami. Škoda na splavu, in zlasti perforacija maternice v trebušno votlino lahko povzroči težke krvavitve.

 

neplodnost  

 

.

.