Maj 21, 2011

Kot je bolezen angina znana od dni starodavne medicine. Izraz izhaja iz latinske besede angere   - Squeeze stisnite. S to boleznijo, veliko pridružene lezije orofarinksu. Čeprav se razlikujejo v etiologiji, imata skupne simptome in padejo pod izrazom - vneto grlo.

Angina   - Pogosto infekcijske bolezni, za katero je značilno akutno vnetje komponent lymphadenoid žrela obroč. Najpogostejša manifestacija bolezni je lokalni posebej obravnava tonzile. Po standardni klasifikaciji angine je razdeljen v tri tipe: Primarni . sekundarni   in specifična . Primarna Angina vključuje običajnih, preprostih ali banalen angino pektoris, ki so akutne vnetne bolezni, ki imajo znake samo lymphadenoid obroča grlu. Sekundarna je simptomatsko angina. Ti vključujejo lezije tonzile škrlatinko . Davica , Infekcijske mononukleoze in druge akutne nalezljive bolezni. Sekundarni Angina uporablja tudi lezije v bolezni krvi - levkemija . agranulocitoza   in drugi. Tretja vrsta vključuje bolezni s posebnimi okužb povzročajo - glivična angina . Vincent angina .

Primarni angina

Primarna angine je eden izmed najpogostejših bolezni zgornjih dihalnih poti. Najpogosteje bolezen prizadene otroke in mlade odraslih, starih do 35 let, v glavnem imajo lahko značaj sezonske epidemije. Epidemije so bolj pogosti v urbanih območjih, kot je izvor bolezni pozitivna oseba, velika gostota prebivalstva prispeva k širjenju bolezni.

Virus, ki povzroča primarni angine v večini primerov aktov ß-hemolitični streptokok skupine A . Prav tako lahko agenti biti aurococcus   ali Pnevmokoki . Toda v 85% bolezni se pojavi, ko je okužen z streptokokov. Nosilci teh okužb se sprosti v okolje, je precej veliko število povzročiteljev bolezni, ki se prenašajo s kapljicami v zraku, kot tudi v gospodinjstvu, stike in prebavnih poti. To je skupina ljudi najbolj občutljivega streptokoki, zlasti v otroštvu.

Potek bolezni in diagnoza angine

Glavni poudarek vnetja tvorjena v limfnem tkivu orofarinksa. Vzroki nagnjenost k nastanku bolezni lahko lokalno in splošno hipotermija, prašen in onesnaženo ozračje, povečana suhost prostorov, zmanjšana imunost, itd V večini primerov, angine razvije po izvajanju SARS Da zmanjša zaščitno funkcijo epitela dihalnih poti in s tem odpiranje okužb način.

Prvi poškodovana amigdala zaradi srodnennoy limfatičnega tkiva, s številnimi antigenskih struktur streptokokov. Toksini, ki so odpadne proizvode mikrobi vstopijo v krvni obtok, kar povzroča škodo na živčni in kardiovaskularni sistem. Zato je angina označen ne le lokalne poškodbe tkiva orofarinksa in poslabšanje splošnega stanja pacienta.

Inkubacijska doba za bolezen sega od 10-12 ur na 2-3 dni., Označena z ostrim nastopom bolezni, vročina, mrzlica, bolečine in pojavom bolečine medtem požiranju. Vse to, skupaj s povečanjem regionalnih bezgavk in je glavni simptomi angine.

Če sumite Strep grlo Je natančen diagnoza potrjena v skladu s klinično sliko, pharyngoscope in laboratorijskih študij. Da bi razjasnili patogena opravil dodatne diagnostične angino pektoris, in sicer bakteriološke in seroloških laboratorijskih testov poljščin sluzi iz orofarinksa. Določiti razred bolezni in administracijo efektivne zdravljenja so potrebni vsi ti podatki.

Razvrstitev angina

Odvisno od tega, koliko angine je razdeljen na več vrst. Določitev bolezni je odvisna tudi od narave poškodb in tako izoliramo bolezni modrikastega jezika . folikularna . lacunary   in gnojni   ali necrotic   vneto grlo. Za splošne manifestacije oddajajo kot svetlobe, zmernimi in hudimi oblikami bolezni. Faringoskopicheskaya vzorec in resnost nekaterih simptomov je odvisna od tega, kaj klasifikaciji angine. V nekaterih primerih, odvisno od razreda in resnosti bolezni.

Kataralna angina   To je značilna površinskih lezij tonzile. Če obstaja svetla pharyngoscope difuzna rdečica, oteklina tonzile. Bolniki imajo nizko zvišano telesno temperaturo (37, 0-37, 5 "C), manjše spremembe v krvi in ​​znaki blagega zastrupitve. Bolezen modrikastega jezika angina bolezen traja 1-2 dni, potem pa so simptomi vneto grlo izginejo, ali je bolezen postane druga oblika.

Lacunar tonzilitis   značilna lezij tonzile v vrzeli. Pharyngoscope kaže izrazit rdečica, oteklina mandljev in razširitvenih rež. V mandljev pokazala izloča gnojen izcedek plaketo. Sestavljen je iz vlaknenih vrzeli pus lahko v obliki majhnih žepov ali filmov. Ta rumenkasto-beli film je mogoče enostavno odstraniti, ne da bi pustil sled krvavitve in je lokaliziran izključno na so tonzile ni razširil izven njih. Pri tej obliki prehladnih angina prehaja pogosteje kot drugi.

Angina follicularis   Ima jasno sliko o "zvezdnato nebo" - raying epitelijskih pokrov, gnile foliklov. To je značilno za to obliko porazu foliklov aparata tonzile. Pregled je pokazal velik poraz tonzile, so hipertrofirane, otekle in prekrita z gnile foliklov, ki imajo bele ali rumene videz majhnih subjektov.

Če folikularne in lacunar angine pacientov, bolj odločno izrazil zastrupitev , Telesna temperatura naraste na 39-40 "C. Zato so glavni simptomi angine dopolniti s splošno oslabelost, glavobol, bolečine v srcu, mišicah in sklepih. In vitro študije so pokazale, levkocitoza krvi, in sledove beljakovin v urinu, eritrocitov .

Necrotic angina   To se razlikuje od drugih oblik bolezen hujših in hujših simptomov. V tej obliki pharyngoscope bolezni ugotovi na prizadetih območjih tonzile, zajete razteza globoko v sluznice prevleko. Ima hrapava koščic zelenkasto rumena ali siva. Takšna mesta so trdna, in po odstranitvi površinske krvavitve. Po zavrnitvi nekrotizirovanyh območjih globokih lukenj v tkivih tonzile. Pogosto nekroza razširiti na jeziku, grlu in naprej.

Simptomi obliki angine nekrotizirajočim poslabša splošno stanje je bolnik stabilen vročina Pogosto ponovi bruhanje, zmedenost, povišana telesna temperatura. Laboratorijskih izvidov krvi odkrili označene levkocitoza, levkocitov oster premik v levo, neyrofilez. Ta oblika bolezni, je bolj verjetno, da se pripelje do zapletov.

Zapleti tonzilitis lahko zgodaj ali pozno. V prvem primeru bolezni, ki se pojavijo v času bolezni, ki jih povzroča vnetje razširilo na bližnje organe. Ti zapleti so peritonzillit, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, peritonsillar absces, itd Pozni zapleti tonzilitis je bolezen povzročil v 3-4 tednih, da imajo nalezljivo-alergijska izvor - joint revmatizem , Revmatične bolezni srca, post-streptokokni glomerulonefritis .

Zdravljenje angine primarnih oblikah

Zdravljenje angine se izvaja na ambulantno v luči fazah in nezapleteno oblikami bolezni. V hujših primerih je potrebno bolnika treba hospitalizirati v kliniki nalezljivih bolezni. Namenski medicinski terapiji, lokalno zdravljenje, lahka prehrana, pitje veliko tekočine. Glavne droge, ki se uporabljajo pri zdravljenju je antibiotiki, ki predpisujejo tečaj 5-7 dni. Antibiotično zdravljenje vključuje fenoksimetilpenitsilin ali Amoksicilin   s klavulansko kislino, lahko dajemo tudi cefalosporine, makrolide, kot so eritromicin, in sulfonamidov.

Lokalno zdravljenje angine potekala izpiranje z antiseptično raztopino, je lahko furatsilin in decoctions zelišč z enakimi lastnostmi - kamilice, ognjiča, šentjanževke. Namakanje se uporablja tudi droge, kot so tonzile kameton . ingalipt . sebidin . Za lokalno uporabo in fuzafunzhin, ambazone, gramicidin in drugih. Sperite učinkovito odstranjevanje gnojnim oblog, ki se razlikuje tonzilitis.

Pomembno je, da izpolnjujejo zdravljenju ali preprečevanju, je potrebna izolacija bolnikov z namenom, da bi preprečili okužbo širi med ljudmi v stiku z bolnikom. Da bi preprečili bolezni priporoča utrjevanje telesa, odpravlja dražila, kot je prah, dim, prekomerno suhega zraka. Čas je, da se odpravi žepe kronične okužbe, na primer, karies Sinusitis.

Kot prognozo zdravljenja v kataralni angine prognozo je ugodna za vse primere. Še posebej hitro je bolezen, ko je čas začelo zdravljenje. Ugodna prognoza in zdravljenje foliklov in lacunar angine. Kljub temu, da lahko vodi do razvoja kronični tonzilitis . Hudi zapleti se prenese necrotic angina kakršno koli obliko kompleksnosti. Najbolj pogosti zapleti, kot stayut revmatizem glomerulonefritis .

Sekundarna in specifična angina

Sekundarna angina razviti kot sočasne bolezni pri drugih nalezljivih lezij. Kot primarni angine, akutnega vnetja limfnega grla prstan, ali posamezne elemente, ki so pogosto mandljev.

Angina se pojavljajo v takšnih boleznih, kot ošpice . škrlatinko . davica . Adenovirusni   in okužba herpes . sifilis   in drugi. Sekundarni tudi pride skupina angine ko agranulocitoza   in levkemija . Simptomi angine v sekundarni obliki in na svoji poti ni zelo drugačen od primarnega angine, ampak proti drugim boleznim so bolj huda oblika simptomov in resnosti.

Posebne vneto grlo, ki ga streptokokov in drugih patogenov ni povzročil. Glede na klinično sliko sprememb in zdravljenje bolezni. Take bolezni nastanejo zaradi zmanjšanja zaščitnih funkcij organizma, pogosti uporabi antibiotikov, izčrpanosti.

Glivična angina   To se zgodi v ozadju pa drugih bolezni, še posebej po dolgotrajnem zdravljenju z antibakterijskimi zdravili v kronični tonzilitis. Patogeni angina kvasa glive Candida albicans V mnogih primerih se jim je pridružilo patološkega koki. Najpogosteje se bolezen pojavi pri majhnih otrocih.

Simptomi angine glivično porekla, izraženi malo. Splošno stanje bolnika ne trpi skoraj kot zelo šibko toksičnosti. V redkih primerih, lahko predstavi nekoliko zvišana telesna temperatura in blag glavobol, včasih počutil preobremenjeni. Lokalni simptomi so omejeni na manjše grla hiperemijo in zmerne bolečine v grlu. Toda bolečina ne more biti sploh. Nekoliko povečal bezgavke, na palpacijo so skoraj boleče. Ta bolezen je značilna prisotnost belega ali rumenkasto belo ploščo na tonzile, sluznico lic in jezika. Plak se razširja v obliki pik ali otokov, je mogoče enostavno odstraniti.

Psevdomembranski angina   ali Vincent angina   prav tako nanaša na specifično angine. Patogeni so fusiform stick Plaut-Vincent Vincent pallidum. Najpogosteje prizadene imunsko oslabljenih bolnikih hipovitaminoze, kronične zastrupitve slabitev in izčrpanost telesa, ki nima zadostne zaščitne funkcije. Ta bolezen je značilna enostranskega porazom tonzile.

Na prvi dan agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-manifestira se z dejstvom, da je prizadeta tonzil oblikovane, kislo ali filmy plošča, siva beli ali zelenkasto umazane barve. Po njegovi odstranitvi ostaja krvavitev površine, ki je prekrita s cvetenja znova. Po 4-5 dni na prizadetih krajih obstaja razjeda krater, ki je živ, ne pušča nobenih napak. Razjede lahko vplivajo na palatinalno lok in mehko nebo.

Glavni simptomi angine so praktično ni. Ni znakov zastrupitve, vročina, razen za lokalne manifestacije, obstaja le povečanje regionalne bezgavke . Laboratorijskih izvidov krvi pokažejo le rahlo levkocitoza.

Zdravljenje angine specifično obliko

Glivična angina, najprej zahteva odpravo protibakterijskih zdravil, ki so bili imenovani prej. Preživite zdravljenja Nistatina , Levorin kombinaciji s pranjem tonzile so enake droge. Imenovan obnovitveni terapijo in vitamine B in C, je K. bolezen označena z daljšim seveda recidivov so pogosti, je priporočljivo, kirurški odstranitvi mandljev.

Zdravljenje Vincentu angine se izvaja lokalno. Namenski izpiranje 0, 1% ethacridine rešitev laktat in kalijevega permanganata, včasih s šibko raztopino vodikovega peroksida. Sluzničnih prizadeti razjede zamazan 2 raztopino% metilen modro ali 1% - borove kisline. Ko dolgotrajen potek predpisanih antibiotikov, predvsem penicilini .