10. julij 2011

Aneurizme za prsne aorte   - Je ireverzibilni patološko širitev ene od njenih regij, ki presega normalnega premera posode. Aorto - največje plovilo, izhajajoč iz levega prekata in nato dvigne in spusti lok. Razteza v prsni votlini plovila se imenuje prsne aorte, in se gibljejo v peritonealno votlino - abdominalne aorte .

Abdominalne aorte razdeli na dva dela - tako imenovani iliac arterije, so odgovorni za prekrvavitve spodnji del telesa udov ter notranjih genitalij. Posebna saccular razširitev stene abdominalne aorte, ki nastane kot posledica tanjšanja krvnih žil, ki se imenuje abdominalne aorte anevrizma. Šteje za normalno aorte premer enak 2 cm . Vendar pa v primeru aorte, njen premer pa se lahko raztegne do zaskrbljujoče razsežnosti. Zapleti se pojavijo anevrizme prsne aorte - ločevanju aorta stensko ali vrzeli.

Obstajajo anevrizma, ponavadi na mestu aorte kjer oslabljena žilne stene, in visok krvni tlak prispeva k nadaljnjemu svojo ekspanzijo. Če je anevrizma ne zazna pravočasno in se ne zdravi, lahko povzroči, da počijo in usodne krvavitve. V tem primeru je stopnja preživetja ni več kot 30%, ker je zelo pomembno je zgodnje odkrivanje in takojšnje zdravljenje anevrizme prsne aorte.

Aortne anevrizme lahko pojavijo in razvijejo na katerem koli mestu. Četrtina jih razvili v prsni aorti, ostalo - v trebuhu. Oblika anevrizme je razdeljen fusiform   in saccular .

V medicini so prsne aorte aneurizme razvrščeni po lokaciji, etiologija in vrste.

Glede na lokalizacijo so naslednje kategorije:

• anevrizma ascendentne aorte;
• anevrizma ascendentne aorte in njegovega loka;
• Aneurizme iz sinusov;
• anevrizma sinus z Valsalva in ascendentne aorte;
• aorte loki anevrizme;
• loke in anevrizma potomca aorte;
• anevrizma dvižne odseka loka in padajočem aorte;
• anevrizma padajočem aorte;
• torrakoabdominalnye anevrizma.

Etiologija anevrizmo razdeljena v več oblikah: vnetno . noninflammatory   in Prirojena .

Vnetni oblika   Bolezen se pojavlja v nespecifično aortoarteriit, syphilitic, revmatične, glivičnih in drugih. Ne vnetna oblika aterosklerozi, travmatske, pooperacijska zapleti. Prirojene aneurizme pojavljajo v Marfanov sindrom, patološko cistično medialnega nekroze, pri prirojenih zakrivljenosti aortne loka, koarktacija. Vse te oblike se razlikujejo tudi po obliki in je lahko res, napačne ali seciranje aortne anevrizme.

Trenutno natančni vzroki anevrizme prsne aorte še ni znan, vendar se domneva, da poškoduje stene krvnih žil in razvoj anevrizme so številni dejavniki. Hipertenzija   - Steady zvišanje krvnega tlaka 140/90 mm Hg ali več, je eden od glavnih vzrokov za bolezni. Ateroskleroza   - V tem primeru v pacientovo telo je sestavljeno iz različnih značilnih lipidnih depozitov drugače, plakete o žilno steno in v njej zapečatena pride do sprememb, pri katerih postanejo krhki. Iz tega razloga je zožitev lumen, obstaja velika verjetnost ločitve žilne stene in pretrganja aorte. Vnetne bolezni stenah aorta - aortitis - vnetje aorte, razviti v povezavi s katerim koli akutnih infekcijskih bolezni ali travmatičnih poškodb. Vodijo k slabšanju ton in videz aortne anevrizmične vrečko.

Marfanov sindrom   - Prirojena motnja veznega tkiva iz skupine dednih kollagenopaty. Gre za poseben primer diferencirane vezivnega tkiva, displazije človeškega telesa. V 20% primerov anevrizme, patologija nastane zaradi dednih dejavnikov. Vpliva tudi aorto in infekcijskih bolezni, ki vodijo do poškodb na steno aorte ( tuberkuloza . sifilis ).

Pogosto vzroki anevrizme so patologija zaklopk aortne patologije ali prenesejo. Travma aorte, ki je posledica poškodbe na prsni koš. Jih avtomobilskih nesrečah najpogosteje povzroča. V nekaterih primerih lahko anevrizma povzročajo debelost in banalen.

Dejavniki tveganja za anevrizme prsne aorte je tradicionalno šteje naslednje:

• Starost - Večina aneurizme pojavijo pri ljudeh, več kot šestdeset let.
• Kajenje - eden glavnih dejavnikov tveganja za aortne anevrizme.
• Paul, je najbolj verjetno, da trpijo za anevrizmo prsne aorte moških. Ženske trpijo manj, vendar imajo večjo verjetnost za aortno rupture žil kot pri moških.
• Race - je ugotovil, da se anevrizma prsne aorte največkrat vidimo pri osebah z bele rase.

Zapleti anevrizme prsne aorte

Najbolj nevarni zapleti anevrizme prsne aorte vključuje vrzeli v stenah aorta in aortno rupture - pogoji, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Večji anevrizme je, večje je tveganje zloma.

Drug nevaren zaplet lahko imenujemo tveganje krvnih strdkov, zaradi nizke hitrosti pretoka krvi. Oblikovane na žilne stene aorte, ki jih lahko sname v krvni obtok in prepeljani v druge dele telesa: okončin, ledvic, trebušnih organov, v možganih.

Simptomi anevrizme prsne aorte

Odvisno od lokacije, do točke anevrizme prsne aorte lahko pojavijo povsem brez simptomov. Vse je odvisno od njegove velikosti, kakor tudi, ali obstaja stratifikacija žilne stene. Pogosto je klinična slika anevrizme prsne aorte, povezanih z aortno pritiskom širitve na organih prsni votlini.

Simptomi vključujejo:

• Pri pritisku na sapnika ali letalskega leži Nadalje pa se zdi zasoplost   in kašelj;
• Če povečanje v višini aorte stiskalnice na požiralniku pri bolnikih, ki imajo težave pri požiranju;
• V zvezi s stiskanjem živcev, ki Poživite grlo pojavi hripavost;
• S stiskanjem živcev avtonomnega živčnega sistema, ki se razteza v prsni votlini, simptomi, ki se imenuje Horner sindrom Ki so izražene v krčenju zenice, delni izbris vek, prekomerno potenje;
• Občutek "ripple" v prsni votlini.

Če pretrgal, anevrizme prsne aorte simptomi postali izrazitejši. Tam je ostra bolečina v prsih, ki se širi v vratu, rokah, hrbtenici in lahko pade v trebušno votlino. Akutna bolečina je znak nezadostne prekrvitve srca in aorte disfunkcije ventila. Na žalost pa zelo pogosto raztrganje prsni aorte hitro privede do nastanka šoka in smrti.

Diagnoza anevrizme prsne aorte

Predhodni diagnoza prsni aorte na podlagi zbiranja podatkov s strani lečečega zdravnika o zgodovini bolezni, analizo pritožb pacientovih in simptomov, kot tudi pregled bolnika. Je nato imenoval klinični pregled:

1. Prsni koš radiografija   - Izvedena na strani in prednjega projekciji, kot tudi v levem poševnem položaju, v katerem je jasno vidno anevrizma aorte loka. Glavni radiološka znak anevrizme aorte prsni segmentu je lokalna širitev različnih velikosti njegove sence.

2. Ehokardiografija   - Ultrazvok srca, varna in poceni metoda za diagnozo, ki identificira aortne anevrizme. Študija, izvedena s transezofagealna ehokardiografijo uporabljate sondo z ultrazvočno sondo.

3. Magnetna resonanca angiografijo - Zelo natančen način, da bi dobili strukturo plastenjem vseh tkivih in krvnih žil z uporabo elektromagnetnega polja.

4. Računalniška tomografija   - Ena izmed sodobnih metod rentgenskih raziskav, ki omogoča pridobitev sliko slojno strukturo človeškega telesa. Postopek povezana z ionizirajočim sevanjem, ki pa je zelo natančen, t. Da. Obdelavo slik izvedemo z računalnikom.

Osebe, ki so ogroženi, je priporočljivo, da redno pregledani za anevrizmo, ki se začne s posvetovanjem z zdravnikom in ultrazvokom kot hiter in poceni način. Če je potrebno, bolj natančen pregled.

Prognoza anevrizmo prsne aorte je neugodna. Po statističnih podatkih, v treh letih po diagnozi umrla 37, 5%, in 5 let - 54% bolnikov.

Zdravljenje anevrizme prsne aorte

Cilj zdravljenje aorte - Preprečevanje zloma . Zdravljenje poteka konzervativna   in kirurgija   metode. Treba je razumeti, da je konzervativno zdravljenje ne smejo privesti do ozdravitve, vendar le upočasni razvoj zapletov anevrizme. Izbira zdravljenja je odvisno od velikosti in stopnjo rasti anevrizme.

Z majhno količino izvedeni aorte, v primerih, ko ne povzroča težav, lahko zdravnik svetuje tako imenovani konzervativno Noseča strategijo zdravljenja . Gre za dinamično spremljanje in nadzor bolezni, srčni utrip in krvni tlak. V ateroskleroze ali pritisk bolnikov visok krvni predpisal zdravila, ki znižujejo krvni tlak (beta blokatorji, zaviralci angiotenzin   II), in zmanjšati raven holesterola v krvi (statini). Vsakih šest mesecev je potrebno diagnozo anevrizmo prsne aorte, ali računalniško tomografijo ali magnetno resonanco. Ne smete zamuditi trenutek, ko je anevrizma začne doseči smrtno nevarne razsežnosti.

S povečanjem velikosti anevrizme prsne aorte od 5 cm, kot tudi pojav bolečine, tesnoba, in drugi. Simptomov, obstaja potreba za zgodnjo kirurški poseg. Pred operacijo potrebno obvezno sprejetje antihipertenzivnih zdravil popraviti krvni tlak in srčni utrip, kot tudi povečano tveganje za raztrganje anevrizmo aorte. Vprašanje kirurškega zdravljenja je toliko, prejeta kot nujno zadevo.

Kirurško zdravljenje anevrizme prsne aorte - vstavljanje proteze   prerez posodi iz sintetične tkanine - izvede bodisi z odprtim kirurškim posegom ali endovaskularne sredstvi. Kakšen način, da izberejo operacije lečeči zdravnik odločili. Tveganje smrti med kirurškim posegom, se zmanjša za 5-15%, sicer pa je to neizogibno.

Tako je kljub dejstvu, da je kirurško zdravljenje anevrizme prsne aorte precej zapleten, izboljšanje kirurških tehnik in uvedba novih tehnik operacij, bistveno izboljša izid kirurgije in prognozo preživetja bolnika. Posamezni rezultati kirurškega posega priča o visoki učinkovitosti te metode.