14. junij 2013

Akutna odpoved ledvic - Stanje, v katerem je nenadna zaustavitev ali zelo oster padec v funkciji obeh ledvicah ali v primeru solitarne ledvice. Kot je prikazano posledica tega stanja azotemija To je hitro raste, in opazili velike motnje vodo elektrolitov.

Istočasno, anurija To je hudo stanje organizma, v katerem popolnoma ustavi pretok urina v mehurju, ali pa čez dan ne začne več kot 50 ml. Oseba, ki trpijo zaradi anurijo, in ne uriniranje, in ga pozivam.

Kaj se dogaja?

Patogeneza bolezni je vodilni težave z ožiljem v ledvicah in znižala raven kisika, ki se dostavijo na njih. Posledica tega je, da je kršitev vseh pomembnih funkcij v ledvicah - filtracija . izločanja . sekretorni . Kot rezultat, telo močno poveča vsebnost proizvodov metabolizma dušika, resno moteno presnovo.

Po operaciji ali poškodbi Približno so opazili 60% simptomov akutne odpovedi ledvic. Približno 40% primerov je bolezen, ki se kaže pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici. V redkih primerih (približno 1-2%) razvil sindrom pri ženskah med nosečnost .

Razlikovati akutna   in kronična   odpovedjo ledvic. Klinika za akutno ledvično odpovedjo se lahko razvije tudi več ur. Če diagnoza izvedena pravočasno, in so bili sprejeti vsi ukrepi za preprečevanje takega pogoja je ledvična funkcija popolnoma okreval. Predstavitev zdravljenja, ki jih izvaja specialist.

Opredeljuje več vrst akutno odpovedjo ledvic. Prerenal odpoved ledvic razvije kot posledica akutnih motenj prekrvavitve v ledvicah. Ledvična   odpoved ledvic - posledica ledvičnih parenhimskih lezij. Postrenal   ledvična insuficienca - posledica resne motnje toka urina.

Vzroki

Razvoj akutno ledvično odpovedjo nastane med proizvodnjo travmatični šok, v kateri je poškodovanega tkiva. Tudi ta pogoj razvija pod vplivom refleksno šok, zmanjšanje količine krvi v obtoku zaradi opeklin, izguba krvi. V tem primeru je stanje definiran kot   šok ledvic . To se zgodi, ko je huda nesreča, resni kirurški posegi, poškodbe, miokardni infarkt , Transfuzijo nezdružljive krvi.

Stanje se imenuje strupena ledvic To se kaže kot posledica zastrupitve s strani toksinov, zastrupitve zdravil, zlorabo alkohola, zasvojenih, izpostavljenost.

Akutna nalezljiva ledvic   - Posledice resnih nalezljivih bolezni - hemoragična mrzlica . Leptospiroza . V času hude nalezljive bolezni, ki se hitro razvijajo dehidracijo lahko pride tudi to.

Akutna odpoved ledvic razvije zaradi obstrukcije sečil. To se zgodi, ko je pacient rastoči tumor, kot so kamni, opazili tromboze, embolizma, ledvične arterije, pojavi sečevoda škode. Poleg tega, anurija včasih postane hud zaplet pielonefritis   in akutna glomerulonefritis .

V nosečnosti, akutna odpoved ledvic je najpogostejši v prvem in tretjem trimesečju. V prvem trimesečju tega pogoja se lahko razvije po splav Zlasti poteka v ne-sterilnih pogojih.

Odpoved ledvic razvije kot posledica poporodne krvavitve in preeklampsije v zadnjih tednih nosečnosti.

Zagotovil je tudi število primerov, kjer ne morete jasno opredeliti razloge, zaradi katerih bolnik akutno ledvično odpoved. Včasih to stanje, ko je bolezen prizadene več različnih dejavnikov.

Simptomi

Sprva je pacient neposredno ne kaže simptomov odpovedjo ledvic in znake bolezni, ki vodi k razvoju anurijo. To so lahko znaki šoka, zastrupitev, simptomi bolezni same. Nadaljnje simptomi pri otrocih in odraslih manifest zmanjšanje količine urina. Sprva je njegova količina zmanjša na 400 ml dnevno (to stanje imenujemo oligouriya ), Ko se bolnik dodelijo, ne več kot 50 ml urina na dan (opredeljeno anurija ). Bolnik pritožuje nad slabostjo, opaziti je tudi bruhanje, apetit izgine.

Oseba postane počasen, zaspan, ga je zaznamovala inhibicijo zavesti, in včasih so krči in halucinacije.

Spremembe in stanje kože. To postane zelo suha, svetlo, se lahko pojavijo otekline in krvavitve. Človek diha globoko in pogosto, pravi tahikardija , Motnje srčnega ritma in krvni tlak naraste. Maj zaznamovala tudi drisko in trebuhu distention .

Anurija je ozdravljiv, če se zdravljenje začne anurii pravočasno in pravilno izvedena. Če želite to narediti, mora zdravnik jasno opredeliti vzroke anurijo. Če zdravljenje izvajajo pravilno, simptomi postopoma izginejo in anurija se začne, ko je izločanje seča obnovljena. Med izboljšanju pacienta je značilna anurija dnevni diurezo 3-5 litrov. Vendar pa v je, da se zdravje celoti obnovljena, je potrebno od 6 do 18 mesecev.

Tako je bolezen razdeljen na štiri faze. V začetni fazi človeškega stanja, odvisna od tega razloga, ki jih povzroči odpoved ledvic. V drugem koraku oligoanuricheskoy dramatično zmanjša količino urina, ali pa je lahko popolnoma odsotni. Ta faza je najbolj nevarno, če se nadaljuje predolgo, lahko pride do kome ali celo smrti. V tretjem, diuretik fazi je bolnik postopoma povečuje količino urina, ki se sprosti. Sledi četrta faza - zbiranje.

Diagnostika

Bolniki s sumom ledvično insuficienco ali z znaki anurii imenovanih številne ankete. First of all, je, da se posvetuje urologu, biokemičnih in kliničnih testov krvi, ultrazvok, intravensko urografijom. Anura težko diagnosticirati, saj glede na raziskavo bolnika lahko razumemo, da je že dolgo časa ni bilo nobene uriniranje in nujnost za njo. Da se loči od stanja akutne zadrževanje urina, je kateterizacija mehurja izvede za potrditev odsotnosti njim v urinu.

Zdravljenje

Vsi bolniki, ki imajo simptome akutne odpovedi ledvic, je treba dostaviti nujno v bolnišnico, kjer je diagnoza in naknadna obdelava izvaja v enoti za intenzivno nego ali na oddelku za nefrologijo. Vodilno vlogo v tem primeru je, kolikor je mogoče pred začetkom zdravljenja osnovne bolezni odpraviti vse vzroke, ki so privedli do okvare ledvic. Glede na dejstvo, da se patogenezo bolezni najpogosteje določena z vplivom na šok telesa, je potrebno izvesti takoj protivoshokovym dogodki . Odločilnega pomena pri izbiri zdravljenja je klasifikacija vrst bolezni. Tako je pri bolnikih z odpovedjo ledvic, izguba krvi je povzročila, potekala nadomestila z uvedbo nadomestkov. Če na začetku ni bila zastrupitev, se prepričajte, da izvede izpiranje želodca odstraniti strupene snovi. Kdaj naj bi se huda ledvična insuficienca izvajajo hemodializo ali peritonealno dializo.

Še posebej resno stanje, ki povzroča končni fazi kronično odpoved ledvic. V tem primeru je popolnoma izgubil delovanje ledvic, in toksinov kopičijo v telesu. Kot rezultat, lahko tak pogoj privede do resnih zapletov. Zato je treba kronična ledvična odpoved pri odraslih in otrocih, je treba ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje ledvične bolezni izvede postopoma, ob upoštevanju nekaterih fazah. Sprva bo zdravnik ugotoviti vzroke, ki so pripeljali do dejstva, da je bolnik pokazal znake okvare ledvic. Nadaljnji koraki je treba sprejeti za dosego relativno normalno volumna urina, ki se sprosti pri človeku.

Odvisno od faze ledvične odpovedi mora biti konzervativna terapija. Njegov namen - za zmanjšanje količine dušika, vode in elektrolitov, ki vstopijo v telo, je ta znesek ustrezal tistemu, ki izvira iz telesa. Poleg tega je pomembno, da se ponovno vzpostavi telo prehrana   z odpovedjo ledvic, stalno spremljanje njegovega stanja, kot tudi spremljanje biokemijskih parametrov. Še posebej previdni na zdravljenje mora biti, če je odpoved ledvic pri otrocih.

Naslednji pomemben korak je, da opravi obravnavo anurijo dializa . V nekaterih primerih je dializna terapija uporablja za preprečevanje komplikacij pri zgodnjih fazah bolezni.

Absolutne indikacije za dializnega bolnika - je simptomatsko uremia, pojav nenavadnih tekočine pri bolniku, ki ni podvržena odstranitvi s pomočjo konservativne metode.

Posebna pozornost je namenjena hranjenju bolnikov. Dejstvo, da je lakota in žeja   lahko bistveno poslabša stanja osebe. V tem primeru se izkaže dieto z majhno vsebnostjo beljakovin , Torej v prehrani morala prevladovati maščob, ogljikovih hidratov. Če oseba ne more jesti sami, nujno intravensko glukozo in mešanico hranil.

Zapleti

Potek akutno odpovedjo ledvic pogosto zapletena zaradi nalezljivih bolezni. Prav v tem poteku bolezni lahko konča s smrtjo.

Kot zapleti kardiovaskularnega sistema odpoved krvnega obtoka . Aritmija . hipertenzija . perikarditis . Pogosto, akutna ledvična odpoved opazili manifestacija nevroloških motenj. Tisti bolniki, ki niso na dializi, lahko praznujejo   huda zaspanost , Motnje zavesti, tremor in drugih motenj živčnega sistema. Bolj pogosto se pojavijo takšne kršitve pri starejših.

Na strani GI   zapleti pojavljajo pogosto. To je lahko slabost, anoreksija, zaprtje črevesja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj takšnega nevarnega stanja telesa, predvsem pa mora biti pravočasno zagotoviti kvalificirano pomoč tistim bolnikom, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek akutno ledvično odpoved. To so ljudje s hudimi poškodbami, opeklin; tiste, ki so pravkar utrpel hudo operacijo, pri bolnikih s sepso, Eklampsija in drugih. Zelo previdno, uporabo teh zdravil, ki so nefrotoksičeno .

Da bi preprečili razvoj kronične ledvične odpovedi, ki se razvije zaradi številnih bolezni ledvic, je treba preprečiti poslabšanje pielonefritisa, glomerulonefritis. Pomembno je, da je potrebno kronične oblike teh bolezni opazovati strogo dieto, ki ga predpiše zdravnik. Bolniki s kronično ledvično boleznijo je treba redno spremljati zdravnik.