27. januar 2012

Glomerulonefritis   - Infekciozna in alergijske bolezni, ki spada v skupino pridobili ledvične bolezni. Različne oblike glomerulonefritis razlikujejo v etiologiji, manifestacije, kliničnega poteka in njegovem izidu. Najbolj pogosto značilna vnetje imunskega glomerulnimi kot tudi dodatno, sekundarno vnetje ledvičnih tubulih   in intersticijski .

Razlikovati akutni glomerulonefritis . bežen oblika bolezni In kronični glomerulonefritis . Akutna oblika bolezni lahko pogosto s streptokoki povzroča okužba preden je bil - post-streptokokni glomerulonefritis . Po razlikovati etiologijo Primarni   glomerulonefritis in sekundarni Ki se pojavljajo v sistemske bolezni - sistem lupus eritematozus . revmatizem . periarteritis nodosa   in drugi.

Vzroki bolezni se prenašajo pred okužbo - streptokokni . stafilokokne   in druge bakterijske okužbe. V nekaterih primerih lahko etiološki faktor za razvoj bolezni deluje hepatitisu B   in C In v danem primeru infekcija s citomegalovirusom . Glomerulonefritis lahko razvije v luči narave parazitske bolezni, pod toksičnimi učinki nekaterih zdravil, z alkoholom in drogami, še posebej močan vpliv te navade so v svojih najstniških letih. Kršitev pri načrtovanju načrtovanega preventivnega cepljenja lahko prav tako prispevajo k bolezni. Zato je treba preprečevanje glomerulonefritis vključujejo strogo spoštovanje rednih cepljenj in zdravstvenih pregledov.

Razvoj glomerulonefritis pojavi proti reakcij celični in humoralni imunosti. Značilno je, da prejšnji infekcija povzroči imunski odziv v telesu se imunskih kompleksov oblikovana. Razvita za protitelesa, ki se prevaža po krvnem obtoku za vse sisteme, ga tepe občutljive organe. To je lahko srčna mišica pojavi revmatično bolezen srca, sklepov, - revmatizem, ali kot v tem primeru, ledvični glomerulov - akutni glomerulonefritis.

Pri otrocih je bolezen, ki povzroči odpoved ledvic, in kot posledica invalidnosti. Post-streptokokni glomerulonefritis   Za razliko od drugih oblik bolezni je pogostejša pri otrocih, starih od 5-12 let, ko se pojavi bolezen pri mladostnikih in mladih odraslih. Akutna oblika bolezni lahko razvije pri katerikoli starosti, bolezen pojavlja redkeje po starosti 40.

Simptomi glomerulonefritis

Bolezen razvija, najpozneje tri tedne po okužbi s streptokoki, na primer, vneto grlo . tonzilitis . pyoderma , Ki zadevajo obe ledvice. Za začetek bolezni je značilna pogostimi simptomi oslabelosti, glavobol , Mrzlica, slabost, bolečine v hrbtu, visoka vročina. Akutni glomerulonefritis povzroči edem vek, bledica, zmanjšanje izločanja urina.

Klinična slika, ki je mešana. Bolezen se lahko prenesejo v ciklični obliki hiter razvoj in mnogi od simptomov, in je lahko neviden, je, da nosijo tajno. Pogosto je diagnoza glomerulonefritis z latentni obliki bolezni se pojavi od časa, ki omogoča, da se premaknete v kronično bolezen.

Tipični klinični simptomi glomerulonefritis je prisotnost krvi med uriniranje in otekline na obrazu. Hematurija   To je lahko majhen in lahko zazna simptom samo z urinom. Ampak bolj urin ima rdeče-rjave barve. Oteklina ni vedno opazna ali vrečke pod očmi in izrazito zoženje očesa, ali ostro povečanje telesne teže 3-4 kg.

Zmanjšanjem količine urina, tako imenovani oligurija   lahko traja do 5 dni, nato seča normalizira, vendar je zmanjšana gostota urina. Tudi za akutni glomerulonefritis označen z visokim krvnim tlakom, ki lahko traja več tednov.

Če je pozitivna napoved glavnih simptomov glomerulonefritis izginejo v prvem mesecu, in okrevanje pojavi v 2-2 5. V primeru poznega diagnosticiranja, ali če se bolezen ne more pozdraviti v enem letu, je bolezen postane huda kronična.

Glomerulonefritis pri otrocih pogosto pojavi v akutni obliki. Bolj dovzetni otroci, starejši predšolski in starost zgodaj šola. Dojenčki ne zbolijo skoraj glomerulonefritis. Bolezen je zelo hitra, pri čemer kritično porasta telesne temperature.

Kronični glomerulonefritis ločimo štiri klinične oblike. Kadarkoli med obdobji označen s odpust Ki nadomesti poslabšanju podobne akutno obliko bolezni. Poslabšanja lahko sezonsko, kot tudi izhaja iz ponovne okužbe z nalezljivimi boleznimi streptokokni narave.

Necrotic oblika glomerulonefritis   značilna generalizovanymi edem se lahko razvije do svoje ascites   in hydrops . In vitro raziskave kažejo povišano urinske proteina in njegovo zmanjšanje v krvi. To povečuje stopnjo lipidi   in globulini Znižana stopnja albumin .

Hipertenzivna bolezen srca ne vključuje nobene izrazite simptome kot glomerulonefritis necrotic Za to obliko značilnost hipertenzija . Tam je tudi mešana oblika kroničnega glomerulonefritis. V tem primeru so simptomi Obe obliki sta prisotni istočasno.

Kot tudi lahko kronična akutni glomerulonefritis pojavijo skoraj brez simptomov. Latentna oblika je značilno, da nimajo nasprotju z urinom.

Diagnoza glomerulonefritis

Sum akutni glomerulonefritis je triada simptomov: oteklina . hematurija . arterijska hipertenzija . Ko je latentna oblika indikacije bolezni za nadaljnjo diagnostičnih podatkov dotedanje bolezni in identifikacijo antistreptokokkovyh protiteles in njihovih koncentracij v krvnem serumu.

Imenovani rentgenkontrasnoe študija   in število laboratorijskih testov, ki bi izključili prisotnost drugih bolezni ledvic. Torej bi diferencialno diagnozo akutni glomerulonefritis izključuje nefritis, vključno dedne oblike ledvična tuberkuloza . nefrolitiazi . Glomerulonefritis Diagnostics vključuje tudi podatke predhodno prenesene bolezni, dolgoročno spremljanje bolnika, posvetovanja z očesnim zdravnikom. Ko je prišlo do spremembe glomerulonefritis fundus. V izredno hitrem poteku bolezni je izvedla študijo tkiva - biotapta ledvic .

V laboratorijskih raziskavah, prisotnost urina hematurija   ali cylindruria   Gre za potrditev diagnoze. V zgodnjih dneh bolezni najdemo v vzorcu urina limfociti . So odraz imunskega procesa v glomerulov ledvic.

Krvni test pokaže neurophilic levkocitoza . anemija . povečana hitrost sedimentacije eritrocitov . Podatki kažejo, zmanjšana glomerulna filtracija povečanje dušikove odpadke v krvi. Najdeni kršitve strjevanje krvi. To je s razgradnih produktov največkrat zastopana fibrin In fibrinogen   v serumu in urinu.

Zdravljenje glomerulonefritis

Po potrditvi diagnoze bolnika treba hospitalizirati. Zdravljenje glomerulonefritis v bolnišnici zahteva ležati, bolnik potrebuje počitek in toplino, ki prispeva k normalizaciji krvnega obtoka v ledvicah in spodnji krvni tlak. Imenovan dieta z vnosom odmerjene tekočine za lajšanje edema. V prvih dneh prehrane je strogo nadzorovano, izključiti prisotnost soli v hrani, je njena poraba postopoma prevzele po izginotju edema. Izključuje tudi hrana bogata s kalijem, ekstraktov, alergeni.

Zdravljenje odvisnosti od drog z glomerulonefritis vključuje terapijo z antibiotiki, najpogosteje predpisal antibiotike penicilina stopnjo 1,5-2 mesecih. Priporočena imenovanje Heparin   subkutano stopnja 2-4 tedne. Zdravilo preprečuje intravaskularno koagulacijo krvi. Če se pojavijo simptomi vključujejo glomerulonefritis hipertenzija   Zaviralci ACE, intravenske infuzije aminofilin   glukoze v raztopini in poznejšo infuzijo furosemid . Sprejemljiva uporaba klonidin . metildopo .

Napoved zdravijo glomerulonefritis najbolj ugodna. 85-90% bolnikov popolnoma okreva, so preostale bolnike, ki so shranjene spremembe urina, zaradi česar je nemogoče govoriti o popolnem okrevanju. Z dolgoročno lahko zdravljenje bolezni postane kronična s simptomi necrotic sindrom . Smrtni izid zabeležili redko, najpogosteje v nepravočasnega odkrivanje prikritih oblik bolezni.

Zapleti glomerulonefritis

V prvi fazi razvoja bolezni lahko povzroči resne zaplete, ki so nevarna za pacientovo življenje. Huda bolezen lahko povzroči ledvična Eklampsija , Akutna ledvična in srčno popuščanje.

Ledvična Eklampsija   Eden izmed najpogostejših komplikacij akutni glomerulonefritis. Eklampsija ali angiopasticheskaya encefalopatija je cerebralnega vazospazma, cerebralni edem. Znaki zapletov so tonično-klonični krči, sledi pred glavobol, slabost, bruhanje, zamegljen vid. Napad spominja Eklampsija epileptični , Ki ga spremlja skok krvnega tlaka in lahko traja nekaj minut. Prav tako je bil niz napadov. Brez pravočasnega lajšanje napada je krvavitev v možganih.

Ko hyperergic med akutno obliko bolezni, akutna odpoved ledvic. Zapleti glomerulonefritis s hitrim potekom bolezni povzročajo. Akutna odpoved ledvic spremlja nenadnega prenehanja urina. Kot rezultat, zadrževanje vode in kalijev žlindre karton, kar povzroča gipergidratsiyu   in acidozo . Z nadaljnjim razvojem odpovedi ledvic, simptomi zastrupitve - anoreya , Slabost, bruhanje ponovi, driska . Pridružite se sindrom hemoragični , Poraz kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. Bolnik lahko pade v uremični ki Kdo pogosto povzroča zaplete pri otrocih glomerulonefritis.

Manj pogoste, še posebej pri otrocih, zapleti se pojavijo glomerulonefritis iz srca. Akutno srčno popuščanje je značilno simptomi, kot so širitev jetra, rast perifernega edema in pljučni edem. To je pljučni edem in pogosto postane vzrok smrti brez takojšnje pomoči.

Preprečevanje glomerulonefritis

Ustrezno zdravljenje streptokoknih bolezni, skladnost s koledarjem preventivnih cepljenj in sanacijo žarišč okužbe v telesu, je glavni preventivni ukrepi. Otroci, ki so doživeli post-streptokoknega glomerulonefritis, mora biti pod zdravniškim nadzorom za 5 let po zdravljenju.

Preventivne zdravstvene preglede in laboratorijski testi za zgodnje odkrivanje bolezni in se izognili zapletom. Self-zdravljenje, zanemarjajo pogosti simptomi pogosto vodi do hude oblike bolezni.