31. julij 2011

Virusni hepatitis   - Bolezni, ki jih hepatitisa A in E povzročajo, ki so prikazane v bolezni jeter in splošno zastrupitev. Hepatitis A in E, ni imel učinka na jetra, temveč hepatitis   To izhaja iz dejstva, da so zaščitne krvničke začnejo odziva na spremembe v jetrnega tkiva z virusi A in E povzroča

Opozoriti je treba, da je hepatitis A ena od najpogostejših na svetu črevesne okužbe . Mnogi nosijo bolezni v otroštvu in razviti vseživljenjsko imuniteto.

Virusni hepatitis E, izbran iz skupine, ki jo sestavljajo hepatitisa "niti A niti B" z uporabo diagnostičnega markerja, ki izhajajo iz poškodb jeter in je opremljeno z akutno tečaj in je posebno velika nosečnicah. Pri hudi hepatitis je E opaziti ne le poškodujejo jetra in ledvice. Kronične oblike hepatitisa E, kot tudi njegov nosilec ni razkrila.

Vzroki hepatitisa

Patogen - virus hepatitisa A, ki pripada družini Picornaviridae, stabilno v okolju, vendar jih lahko inaktiviramo med 5 min vrenja.

Hepatitis A   (zlatenica, Botkin bolezen) trpijo predvsem otroke stare 4-15 let, v jesensko-zimskem obdobju, ki so usposobljeni v vrtcih, šolah, otroških domovih, zlasti v slabih sanitarnih razmer .  Poleg tega je opaziti povečanje cikličnega hepatitisa A po 3-5, nato pa po 7-20 let .  Prenos se zgodi s fekalnih-oralni poti, od prevoznika virusa ali osebe s hepatitisom preko vode, hrane in gospodinjskih predmetov .  Okužba plovna pot pripelje do bolezni ljudi, ki uporabljajo onesnažena voda, kopanje v bazenih, jezerih kontaminiranih .  Prav tako je možno s pomočjo kontaminacije zelenjave če bi bili gnojenje človeških iztrebkov, okuženih z virusom .  So nevarni in jedi izdelan iz toplotno obdelanega morske sadeže, zlasti školjk .  Okužba se pojavi med uživalci drog, ki si delijo brizg, kakor tudi med geji .  Poleg tega je verjetno okužen z virusa hepatitisa A v vročih državah - klasična področja turizma - in sicer, Afrika (Egipt), Azija (Turčija, Indija), Srednji Ameriki, kot tudi pri nesrečah, povezanih z vodo .

Virus hepatitisa E   Prenaša se z vodo, predvsem iz odprtih vodnih virov, najmanj - z odpade-oralni poti. Verjetno, da so okužene z virusom hepatitisa E odraslega prebivalstva (30-40 let).

Distributed hepatitisa E v državah z subtropskih in tropskih podnebjih (South-East Azije, Afrike), zlasti na območjih s slabim vodooskrbo prebivalcev, in kjer je pomanjkanje tega. V naših zemljepisnih širinah, hepatitis E je relativno redka. Še posebej dovzetni za virus hepatitisa E, je ženska v tretjem trimesečju nosečnosti, otroci zbolijo razmeroma redke.

Z pitno vodo ali živila okužen z virusom hepatitisa B, ki prodrejo v črevesju, in nato krvi v jetrnih celicah in njene - hepatocitov , Prekinjanje njihovih membran. Jetra tkiva začnejo vnetne reakcije, oslabljeno pretok žolča, poveča velikost jeter.

Zaradi imunskih mehanizmov, ki se borijo z virusom, je skozi žolčevoda preide črevo in sprosti v okolje.

Simptomi hepatitisa A

Razlikovati akutna   (ikteričnih - mladostniki in odrasli) subakutni   (anicteric) in suklinicheskuyu oblika bolezni   (v odsotnosti kliničnih manifestacij - večinoma majhne otroke).

Hepatitis A je značilna jasna sprememba obdobij   - dozheltushnogo . zlatenica   in Obdobje okrevanja .

Inkubacijska doba traja od dva do štiri tedne (hepatitis E - do 50 dni). Po tem se pacient lahko opazimo tako gripi podobni simptomi . Namreč, dvig temperature do 38-39 'C, ki ga spremlja splošna šibkost, bolečine v mišicah je labilnost srčnega utripa, kašelj, vneto grlo, in dispepsije sindrom, značilna izguba apetita, lahko pa nastane tudi slabost, bruhanje, še posebej po obrokih, driska , Žlički nelagodje, bolečine in občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, grenak okus v ustih , Riganje. Po 3-7 dneh temperatura pade in pride tako imenovani ikteričnih obdobje . Ki traja 2-3 tedne, tokrat kaže simptome hepatitisa A, kot je znižanje telesne temperature in pigmentacijo. Membrane kože in sluzničnih za oči, usta (trdo nebo, pero-tie), postanejo jaundiced, urin postane temno   (barva močan črni čaj), in razbarvano blato, kot je proizveden v žolču jeter vstopi v krvni obtok.

Dimenzije jeter povečal, njegova palpacija je boleče, pogosto povečano vranico. Obstajajo nosni krvavitev , Obložen jezik ter znižuje krvni tlak. Na podlagi tega se lahko pojavijo omotica , Motnje spanja, bradikardija. Do okrevanja pride postopoma 2-3 mesecev, ki je označen s postopnim ublažitve simptomov bolezni, do njihovega izginotja, normalizacijo apetita, zmanjšanje velikosti jeter. Razvija tudi vseživljenjsko imuniteto. Virus hepatitisa A ne postane kronična in zaradi dejstva, da v glavnem poteka na enostaven način, da so zapleti redki ponovitev bolezni in poškodb žolčnega trakta, žolčnega kamna bolezni.

Simptomi hepatitisa E

V hepatitisa E v začetni fazi je dvig temperature, postopnim prebavne motnje. Z nastopom zlatenica obdobju stanje bolnikov s hepatitisom A se izboljšala, medtem ko je hepatitis E jaundiced kratko obdobje (15 dni) ter zdravje bolnikov v tem obdobju ne izboljša, glavni simptomi hepatitisa E, v tem času bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Celotno do okrevanja pride v 2-4 tednih. Poleg tega, hepatitis E pogosto razvijejo hude oblike, v katerih pride do lezija tako jetra in ledvice. V hudih primerih je holecistitis . ciroza .

Virusni hepatitis E je še posebej nevarna v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, saj je smrten v 40% primerov. Ko je bolezen noseča z hepatitisa E, zlatenica doba je kratka, da gre v akutno ledvično odpovedjo, kot posledica katere lahko pacienti sodijo v komo in zarodek umre. Splavih in rojstvo pri bolnikih s hepatitisom E je običajno spremljajo velike izgube krvi ter zelo visoko umrljivost novorojenčkov.

Še posebej nevarne klinične oblike hepatitisa A in E sta holestatska infulminantnega oblika . Sprva zaradi stagnacije žolča v telesu, izgovarja rumenosti kože, sluznic, močno povečanje jeter srbenje . Ko fulminantni (strele) obliko virusnega hepatitisa A je pogostejša pri starejših, nekroze jeter in akutna jetrna encefalopatija Ki se lahko razvije v nekaj dneh, privede do ledvične komo. Tam krvavitve iz nosu, bruhanje, huda oteklina nog. Vse to vodi v smrt.

Diagnostika

Vse oblike virusnega hepatitisa uspešno diagnosticirali in sušen v Zgodnje zdravljenje .

Diagnoza temelji na simptome bolezni, se upoštevajo možnost bolezni zaradi stika z bolnikom s hepatitisom A (pustil pacienta v smislu, ki ustrezajo inkubacijske dobe bolezni v Aziji, Afriki), in za potrditev diagnoze virusnih hepatitisa ravnanje laboratorijskih testov, in sicer -   kri kemija   za odkrivanje levkopenija, limfocitozo, zvišanje ravni bilirubina, kakor tudi diferencialna diagnoza   virusni hepatitis (določanje specifičnih protiteles proti virusu) - verižna reakcija s polimerazo (PCR). Kot dodatne diagnostične metode, ki se uporabljajo biopsijo, ultrazvok in računalniška tomografija jeter. Končna oblika hepatitisa je določena na osnovi detekcije ustreznih imunoloških označevalcev. V študiji ugotovljeno urobilin urina in žolčnih pigmentov. Najpomembnejša potrditev diagnoze hepatitisa A se doseže z imuno-kemijskimi metodami (RIA, ELISA)

Diagnozo hepatitisa E je zapletena zaradi dejstva, da je klinični seveda zelo podobna drugi za virusni hepatitis in sum bolezni pri nosečnicah poteka diagnostičnih označevalcev   (identificiranje protivirusno imunoglobulin M in G), kot tudi določitev RNK virus v pacientovi krvi s PCR.

Zdravljenje hepatitisa A in E

Zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom A ali E, se opravi na podlagi ambulantno, ob hospitalizaciji pri bolnikih s hudo zdravljenju bolezni, če je huda spremljajočih bolezni (bolnišnične okužbe). Bolniki so dodeljena ležati (10-15 dni) in prehrane. Imenovani prehrana №5 Sestoji iz lahko prebavljive izdelkov z dodatkom ogljikovih hidratov in zmanjšujejo količino maščob. Po tej dieti, hrana treba 5-6-krat na dan, prednostno v toplem prevrete, paro ali pečene obliko. Izključeni iz prehrane trudnousvoyaemye mesa v (svinjine), ribe (jeseter, som), ocvrta živila, juhe na meso, ribe, juhe, konzervirane hrane, slani prigrizki, začimbe, kava, čokolada, gobe, redkev, kumarice, paprika, prekajene, alkohol . Prednost imajo rastlinske in mlečnih izdelkov, puste ribe, goveje meso, perutnino, zelenjavo, ovsene, ajdove, skuto, čaji, juhe bokov, nonacidic sokove in kompote, in z dodajanjem vitaminov B, askorbinske kisline, 5% raztopino glukoze.

Tako se sedanja zdravljenje hepatitisa A in E usmerjena k odstranitvi iz telesa škodljivih snovi, ki so posledica poškodbe jeter, in spopadanje z virusom imunskega sistema pacienta. Da bi zmanjšali koncentracijo strupov in izterjave jetrnih celic se aplicira dezitoksikatsionnye rešitve polyionic rešitve albumin Vitamini, glukoza in posebne pripravke - hepatoprotectors Varovanje jetrne celice, pripisujejo piti veliko tekočine (do 3 litre. Na dan). Za razstrupljanje njihovi črevesje sprejme entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . Enterosgel . Za izboljšanje prebave funkcijo želodcu lahko dajemo encimski preparati ( Creon . Svečan . abomin . likreaza . zimopleks ), Skupaj s hrano. Protivirusna zdravila so običajno niso imenovani. Pripravke za znižanje temperature tudi zato, ker ni priporočljiva da bo oviral odpornosti iimunologicheskoy telesa in hitro okrevanje. Lahko uporabo mrzle obkladke na čelu, klistir z 2% -no raztopino natrijevega bikarbonata, pri sobni temperaturi. Tudi v okrevanje imenoval zhelchengonnye droge .

Na splošno je hepatitis A skoraj vedno konča pri izterjavi, še posebej, če ima oseba, dobrega zdravja in v skladu z počivanja med boleznijo in hepatitis E lahko povzroči hemoliza   - Uničenje eritrocitov, ki vodi do okvarami ledvic in jeter, in lahko pride do 5% cirozo jeter. Pomembno vlogo pri izidu bolnikov s hepatitisom E pri nosečnicah igra porodniških taktike, katerih cilj je preprečevanje prezgodnjih porodov in splavov.

Po okrevanju, si opomore od hepatitisa A, pod pogojem, da Dispanzer opazovanja za 4-6 mesece v prisotnosti preostalih učinkov.

Preprečevanje hepatitisa A in E

Ključ za preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom A in E, kot tudi druge črevesne okužbe, vključujejo zagotavljanje varne pitne vode in izvajanje sanitarnih predpisov v naročanja, skladiščenja, priprave in prodaje živil. Pomembno je, da se ohrani pravilno Režim anti-epidemija   pri otrocih in odraslih, izobraževalnih in delovnih kolektivov. Potreba, da se preveri kakovost vode iz pipe na izbruhe virusnimi okužbami in boleznimi v dezinfekciji s sredstvi, ki vsebujejo klor. Za ljudi, ki so bili v nevarnosti za okužbo, zdravniški nadzor je 35 dni.

Učinkovitost je preko imunoglobulin Kaže v vodenju cepljenja za otroke v vrtcih, v otroških domovih in šolarjev .  Intravenski imunoglobulin zagotavlja kratkoročno zaščito pred boleznijo (3-4 mesecev), kot cepivo za preprečevanje okužbe in blokira virus hepatitisa A, pomagajo ohranjati imuniteto stari do 10 let, draga .  Otroci 1-6 let imunoglobulin dajemo istočasno 0, 75 ml, starih 7-10 - 1, 5 ml . In otroci, starejši od 10 let in odrasle predstavil 3 ml imunoglobulin .  Cepiva, ki ščitijo proti hepatitisu A, sestavljen iz ubitih virusa hepatitisa A in so veliko imunogenost .  To Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-v-WAC .  Cepljenje se izvaja v dveh delih v razmiku od 6 mesecev, vključno otroke od 2 let .  Cepljenje se priporoča, da bi tistim, ki niso bolni s hepatitisom A, in tisti, ki imajo večjo možnost za sklepanje pogodb, in sicer vojsko in tiste, ki potujejo v države, kjer obstajajo problemi z vodo, delavci storitev za rabo vode in sanitarne strokovnjaki na področju trgovine, hrana, osebje izobraževalne ustanove otroške, kot tudi tiste, ki imajo kronične bolezni jeter .

Poseben poudarek je na dezinfekcijo pitne vode v izbruhih hepatitisa E.

Toda glavni preprečevanja hepatitisa A in E je omejena na skladu splošna higienska načela   - Umijte si roke pred jedjo in po uporabi WC, pranje sadja in zelenjave, jesti dobro obdelane, meso in vse morske in vrele vode.