18. julij 2012

Hiperprolaktinemije   - Določeno stanje telesa, ki jih povzročajo, da imajo zelo intenzivno proizvodnjo prolaktina . Skladno s tem je njegova raven v krvi znatno povečalo. Ta bolezen se pogosteje pri ženskah, vendar se pojavlja tudi pri moških. Najpogosteje diagnosticiran hiperprolaktinemije pri ženskah, katerih starost je med 25 in 40 let.

Izobraževanje prolaktina

Prolaktina, kot številne druge hormoni V človeškem telesu tvorjen hipofiza . Prav tako je pozval "mleko" hormona prolaktina, saj spodbuja nastanek mleka v žensko, ki je rodila otroka. V istem trenutku moški aktivni hormon, proizveden v precej manjših količinah.

Poleg endokrine hipofize proizvaja tudi prolaktin luteinizirajoč   (LH) in folikle stimulirajoči   (FSH), hormoni. Ti hormoni so odgovorni za regulacijo žaljivo Ovulacija   in menstruacije . Poleg tega so stimulacijo tvorbe ženskega telesa estrogen In oocit zorenje. V moškega telesa, ti hormoni so odgovorni za proizvodnjo Testosteron , The moški spolni hormon in uravnavajo raven mobilnosti sperme . Zato je pri bolnikih s hiperprolaktinemijo prolaktina koncentracijo v krvi naglo narašča.

Prolaktin stimulira nastajanje Kolostrum   na začetku laktacije, kasneje pa prispeva njeno preoblikovanje v zrelo mleko . Prolaktin tudi neposredno vplivajo na rast mlečnih žlez, kakor tudi povečanje števila vodov in lobules. Učinek tega hormona v ženskem telesu manifestira obstoj podaljšanje rumenega telesca jajčnikov in inhibicijo ovulacije. Zato inhibicija novo zasnovo. Če je ta mehanizem pravilna, potem prolaktin preprečuje nosečnost   in odsotnost menstruacije med dojenje . Vendar pa nenormalno visoko vsebnost prolaktina pri ženskah je polna manifestacija frigidnost . anorgazmija   in neplodnost .

Poleg funkcij, ki so opisane zgoraj, prolaktina, ki so odgovorni za uravnavanje presnove vode in soli v človeškem telesu: ledvice pod njegovim vplivom se počasi izloča vodo in sol.

Vzroki za hiperprolaktinemijo

Strokovnjaki prepoznajo veliko različnih razlogov, ki vodi k razvoju hiperprolaktinemijo. Razlikovati fiziološka   in patološko   oblika bolezni. Pri zdravih ženskah, zvišane ravni prolaktina raven v telesu je pod vplivom nekaterih fizioloških dejavnikov. Na primer, lahko vrednosti prolaktina poveča med spanjem, med dojenja, zaradi močnega stres   vsak večji fizični napor med seksom, med nosečnostjo in po porodu.

Patološka hiperprolaktinemija Po drugi strani, razdeljen na organski   in funkcionalna . Razvoj organsko obliko bolezni je zaradi pojava hipofiznih tumorjev - tako imenovani mikroprolaktinom   in makroprolaktinom . Ti tumorji so benigni, vendar jih proizvajajo trdo prolaktina. Ponavadi rastejo zelo počasi in včasih morda ne rastejo na vseh. Vendar do danes ni znano, kateri dejavniki neposredno vplivajo na izgled teh subjektov. Velikost prolaktin lahko razlikujejo, vendar je še vedno najbolj pogosto najdemo tvorbo, s premerom, ki ne presega 10 mm. V tem primeru govorimo o mikroprolaktinome. Redkeje kažejo zdravniki hipofiznih tumorjev, ki imajo premer večji od 10 mm. Takšne tvorbe se imenujejo macroprolactinoma. Manifestacije funkcionalno hiperprolaktinemije povezano z različnimi boleznimi. Torej, lahko ta patologija pojavi na gipertrioze   - Neuspeh ščitnice; pri kronična ledvična odpoved . sindrom policističnih jajčnikov, ciroza In nekatere druge bolezni. Če ženska operirani ali travmo v prsih, kiretaža večkratno maternice, v prihodnosti, je verjetno, da razvijejo hiperprolaktinemijo tudi. Precej pogosto funkcionalno hiperprolaktinemije kaže pri ženskah, ki trpijo zaradi različnih ginekoloških bolezni. Tako je ta oblika bolezni prizadene ženske z endometrioza . maternice miom , Razvoj vnetje .

Na povečanje ravni prolaktina lahko vpliva na nekatere zdravilnimi pripravki, ki so mu dodeljene v velikih odmerkih. Ti učinki so za Antidepresivi . nevroleptiki , Droge z hipotenzivni učinek . estrogen . prostaglandini . peroralni kontraceptivi .

Vendar pa stoji druga oblika bolezni - tako imenovani idiopatska hiperprolaktinemija . Ko se to zgodi, je bolnik poveča nivo prolaktina v telesu, vendar povzroča patologije, št. V tem primeru se prebitek prolaktina nastane zaradi previsoke funkcijskih hipofiznih celic. Vendar pa je številka še vedno v normalni ali povečuje zelo malo.

Simptomi hiperprolaktinemijo

Če je bolnik poveča nivo prolaktina v krvi, potem tak patologija imajo lahko različne znake. Če ženska razvija hiperprolaktinemije, simptomi tega pogoja pojavljajo zamudo menstruacijo, njeno popolno pomanjkanje nezmožnosti drugi fazi menstrualnega cikla. To lahko moti ovulacijo cikel, medtem ko se občasno sprosti iz materinega mleka ali kolostruma. Ob takih resnih kršitev menstruacijskega ciklusa je lahko posledica hiperprolaktinemijo anogyny . Poleg teh manifestacij, s hiperprolaktinemije pri ženskah je včasih povečanje velikosti dojk, kot tudi razvoj Adenomov   ali lactocele . Sčasoma se ti benigni izrastki lahko ponovno rodili v rak dojke .

Istočasno, povečana količina prolaktina v moškem vpliva na tvorbo testosterona: njene vsebine v krvi zniža. Rezultat tega pojava postane zmanjšanje libido Da je zanimanje za spolne dejavnosti. Zaradi napredovanja bolezni pri moških opazili zaviranje zorenja sperme v modih, je včasih mogoče manifestacija ginekomastija   (povečanje dojk) in galaktorei   (Iz bradavice kolostruma). Kasneje se lahko človek razvije impotenca In neplodnost.

Zato je treba simptomi hiperprolaktinemijo biti razlog za takojšnjo napotitev k specialistu za pripadnike obeh spolov.

Diagnoza hiperprolaktinemija

Najpomembnejša Postopek v postopku preučevanja bolnikov s sumom hiperprolaktinemije je test hormon, ki možne natančnega določanja prolaktina v krvi. Da izvajajo takšne študije pri ženskah povzroči vzorec krvi iz vene, in to je treba narediti zjutraj, med 5. in 8. dneh menstrualnega ciklusa. Pred analiza ne more biti za en dan, da imajo spolne odnose, piti alkohol, uporabo savne. Pomembno je, da bi se izognili stresnim situacijam in učinke na mlečne žleze. Če v prvi študiji ugotovljeno povečano vsebino prolaktina v krvi, je potrebno kasneje ponovno-hormonsko študij, in ne sme biti manjše od tri. Dejstvo, da je lahko opaziti porast enkrat prolaktina začasna in ne kaže na razvoj ženskega telesa neke bolezni.

V postopku diagnoze organske hiperprolaktinemije izvedla raziskavo površino hipofize. Če želite to narediti, uporabite metodo craniography - X-ray lobanje v dveh projekcijah. Poleg tega so informativne in natančne metode pregleda, v tem primeru sta CT in magnetno resonanco.

Zdravljenje hiperprolaktinemijo

Trenutno zdravljenje hiperprolaktinemijo izvede z uporabo več drog. Najpogosteje bolniki normalizirati prolaktina predpisovanje zdravil, bromokriptin . norprolak . Kabergolin   ( dostineks ). Zaradi učinkov teh zdravil nekaj tednov po začetku zdravljenja proizvodnje tumor prolaktina zniža na normalno raven. Če vsebina prolaktina v krvi normalizira, ženske praznujejo in obnoviti menstruacijski ciklus. V skladu s tem je obnova ženski sposobnost zamisliti. Ob istem času nosečnosti in po popravku presežnih ravni prolaktina lahko pojavijo že pri naslednjem ciklu. Zato je treba te ženske, ki ne platiniruyut kmalu roditi otroka skrbno izbrati najbolj primeren za njihovo metodo kontracepcije.

Po poteku zdravljenja pri moških pojavlja obnovi normalne ravni testosterona. Kot rezultat, je spolna sla nadaljevala in spolno življenje moškega je normalizirana.

Pri zdravljenju droge PARLODEL   Pojavlja se kot postopno zmanjšanje velikosti prolaktina. PARLODEL potek zdravljenja v nekaterih primerih zmanjšanje v dopolnjenih microadenomas, nekrozo in njenega popolnega izginotja.

Bolniki z macroprolactinoma takšno zdravljenje mora spremljati serije tomografijo za oceno dinamike sprememb v velikosti prolactinomas.

Glede na dokazano učinkovitost zdravljenja s prisotnosti drog pri bolnikih s prolaktin je zelo redek indikacija za kirurgijo in radioterapijo. Takšni posegi so primerne le v nekaterih posebnih primerih, če macroprolactinoma ne zmanjša v velikosti med zdravili za zdravljenje.

Ženske se morajo zavedati, da je s pravočasnim zdravljenjem pri zdravniku in desni poteku zdravljenja hiperprolaktinemijo prognozo dokaj ugodna. Ta cured pacient v prihodnosti lahko imeli otroke.

Hiperprolaktinemijo in nosečnost

Zagotavljanje pravilnega delovanja človeškega reproduktivni sistem prihaja z neposrednim sodelovanjem hormona prolaktina. Zato, povišane ravni tega hormona stimulira ekspresijo ene izmed najpogostejših oblik hormonsko ženske neplodnosti. Hiperprolaktinemijo in nosečnost - je signal k zdravniku, da ženska mora vedno ostati pod strogim nadzorom. To je še posebej pomembno, da redno obiskujete z okulistom in nevrologa. Ta ženska, kot pravilo, še naprej jemati zdravilo PARLODEL . Če je to zdravilo zboli pred nosečnostjo in za leto ali daljšem časovnem obdobju, je tveganje za vsak nadaljnji razvoj prolaktinom ponovitve bistveno zmanjša. Terapija z uporabo te droge med Rojevanje je varen za mamo in otroka.

Pri normalnem poteku nosečnosti pri zdravih ženskah prolaktina ravni v telesu narašča od 8 do 25 tednov. Tik preden se zmanjšuje stopnja rodnosti prolaktin, in v času dojenja spet povečuje.

Preprečevanje hiperprolaktinemijo

Če je ženska že imela hiperprolaktinemije, mora opraviti nadaljnje ukrepanje, da se prepreči ponovitev bolezni. Če želite to narediti vsaj enkrat letno, in sicer računalniška tomografija in je dvakrat na leto, da se določi raven prolaktina v krvi.

V zvezi s preprečevanjem hiperprolaktinemijo, o dobrih praksah, ne moremo iti, ker je vzrok bolezni je zelo raznolika. Vendar pa je ženska na recepciji kombiniranih peroralnih kontraceptivov,   za dolgo časa, se prepričajte, da se ugotovi, v krvi ravni prolaktina.