26. december 2011

Slepiča   imenujemo vnetje Dodatek . Ta votla cev, zaprto na koncu, ki pripadajo slepo črevo . Zaradi podobnosti z imenom črva " Dodatek "Dobesedno pomeni" privesek, kot črva. " Šteje se, da je začetek slepiča oviranje odprtin med slepo črevo in dodatku.

To se zgodi bodisi zaradi blokade znotraj plasti dodatek sluz debel doslednost, ali zato, ker se uvršča blato iz slepo črevo. Čez nekaj časa so zelo težko množice, in luknja zamaši. Ime takšnih kamnov iz blata - coprolites . V nekaterih primerih, blokiranje pride zaradi otekanja, tako da razpihuje vnetnega procesa.

Obstaja pa še ena teorija manifestacije slepiča. Bolezen je posledica zloma dodatka in naslednje po širjenju bakterije . Z razvojem vnetja in okužbe pri debelini stene dodatka lahko poškodoval. Ko pretrgal, nadaljevalo širjenje okužbe skozi trebuh, ampak ponavadi, ta proces se zgodi v relativno majhnem prostoru ob dodatku. Tako je " periappendikulyarny absces ".

V nekaterih primerih, pod pogojem, da ne bo okužba in vnetje razširi, slepiča sušeni sam, brez uporabe operacijo. Tako sčasoma so simptomi slepiča izgubil. Kot pravilo, je tak pojav opazili pri bolnikih, pri starejših, kot tudi ljudje, ki prejemajo antibiotiki . Po relativno dolgem časovnem obdobju za zdravljenje tovrstnih bolnikov s pritožbami spretnostne oteklina   ali infiltracija   v trebuhu, na desni strani.

Simptomi slepiča

Prvi kažejo simptome slepiča je bolečina v trebuhu. Prvič, oseba čuti bolečine po vsem trebuhu, vendar pa so zlasti močna v zgornjem delu. Bolnik je težko jasno določiti, kje je bilo točno narobe z njim in, posledično, na kateri strani slepiča. Bolečina, ki ni osredotočena na eno določeno točko v zdravilom, imenovanim jasno lokalizirana bolečina . Značilno je, ko napad slepiča bolnika po zahtevi navesti, kjer je bilo točno narobe z njim, on opozarja na sredini trebuha s krožnimi gibi.

Kasnejši simptomi slepiča so bolj jasno izrazila. S povečanjem vnetje vnetja Dodatku nadalje napreduje skozi steno dodatku k zunanji lupini. Potem je vnetni proces vključuje podloga trebuha, potrebušnice. Ko vnetje peritoneja narave bolečine močno razlikuje in je bolečina že določena v majhnem prostoru. Vendar pa za prekinitev infekcijo dodatku pokriva celotno trebušno votlino, in bolečina postane spet zelo razširjena.

Včasih so simptomi slepiča in kako bruhanje   in slabost . Kot odziv telesa na vnetnim procesom lahko dramatično dvig telesne temperature. Vendar pa v odsotnosti zvišane telesne temperature slepiča izključiti v vsakem primeru je nemogoče, saj se lahko bolezen pojavi pri normalni temperaturi.

Oblike slepiča

Akutna slepiča   To je akutna vnetna bolezen nekrotični dodatek. Njen videz izzove obstrukcijo lumen dodatka. Akutna slepiča je neposredna indikacija za takojšnjo operacijo.

Akutna slepiča lahko razdelimo na več podvrst. S šibko izražen slepiča , Znan tudi kot appendicular kolike, pogosto kažejo parafinskega bolečih bolečine v desni črevničnega Fosse. Nekaj ​​ur kasneje, bolečina izgine.

S preprosta (površinska ali kataralna) slepiča   enkrat manifestira bruhanje, palpacija je bolečina v desni črevničnega Fosse. V krvi, je zmerno levkocitoza .

Destruktivna slepiča običajno razdeljen na več podvrst. Tako phlegmonous slepiča Začne se z majhno dviga temperature, in WBC   premakne v levo. Ko phlegmonous slepiča bolnik pospešil utrip, obložen jezik. Če se sumi, da je bolnik slepiča absces, nato pa med palpacija strokovnjak opozoril na bolečine in napetost v mišicah sprednjo trebušno steno. Ko phlegmonous sprememba opazili njegov dodatek odebelitve, oteklina, ki jih pokriva fibropurulent plaketo. Lumen sluznica imajo gnoj v trebuhu in v prisotnosti gnojni izcedek ali blatna.

Gangrenous slepiča   nastane kot posledica tromboza   in tromboflebitis   plovila v mezenterij in v določenem procesu stene. Kot pravilo, gangrenous slepiča spremlja lokalna peritonitis Včasih vozni skupnega s perforacijo. Simptomi gangrenous slepiča podobne simptome slepiča absces. Toda v tem primeru je bolj izrazito skupno zastrupitev   organizem. Ko spremenite barvo gangrenous Dodatka umazano-zelene barve, ki jih pokriva fibropurulent plaketo, da ima neprijeten vonj.

Prav tako sprosti zapleten slepiča V katerem so vse vrste zapletov.

Appendicism   To je precej redka oblika bolezni. Ponavadi, kronična slepiča razvije kot posledica akutne slepiča. Iz tega stanja, označenega z Sklerotičan in atrofičnega sprememb v steni dodatka. Kronična slepiča je najbolj verjetno, da pride po zdravljenju akutnega napada brez kirurgije.

Diagnosticiranje slepiča

Na začetku diagnozo slepiča Pomembno je previden spraševanje pacienta in njegov pregled. V mnogih primerih so bolniki pritožujejo zaradi telesne toplote, kot tudi različno intenziteto bolečine na desni strani na pritisk občutljivega trebuha. Ko se vnetje potrebušnice manifestira druge simptome slepiča. Torej, med pritiskanjem na trebuh pacient čuti tako imenovani "povratni" občutljivost. To pomeni, da ob pritisku na trebuhu, po katerem zdravnik odstrani roko močno manifestira nenadna kratka bolečina.

Ko je potrebna diagnoza specialista, da se upošteva število belih krvnih celic. Če organ razvija infekcijski proces, analiza kaže povečano število belih krvničk . V zgodnjih dneh po pojavu bolezni lahko število belih krvnih celic je normalno, vendar rahlo povečanje njihovega števila, praviloma poteka v začetni fazi bolezni. Vendar je pomembno omeniti, da je ta funkcija značilna za skoraj vse okužbe, ki se razvije v telesu. Glede na to visoko krvne ravni belih krvnih celic, se ne štejejo kot neposredni dokazi o prisotnosti slepiča. V postopku diagnoze poteka tudi na mikroskopskem pregledu urina pacienta

Pri opravljanju rentgenski pregled trebušne votline, kot vzrok odkrili slepiča fecalith   (utrjena del blata, ki maši odvodu dodatku). Ta pojav se pogosto pojavi pri otrocih.

V procesu ultrazvoka lahko zazna prisotnost absces ali razširjeni dodatka. Vendar je pri bolnikih z slepiča Dodatek ne more videti le polovico primerov. Zaradi nezmožnosti upoštevamo dodatek na ultrazvoku ne izključuje slepiča. Vendar pa v tej študiji je mogoče odpraviti patologije jajčnikov, maternice, jajcevodov, obstaja več stanj, ki lahko simulirajo slepiča.

V območju CT Dodatka mogoče diagnosticirati slepiča ali abscesa periappendikulyarny. To preprečuje številne bolezni v trebušni votlini in medenico, ki spominjajo na simptome slepiča.

Tudi za diagnostiko se uporablja "slepiča" metoda laparoskopija . Ta kirurški poseg je uvod v trebušno votlino tanke cevi s kamero skozi majhno odprtino v trebušni steni. Pri izvajanju tega postopka, lahko vidite prilogo in številne druge organe. Odkritje slepiča dodatka takoj odstraniti.

Do danes, le laparoskopija vam omogoča, da natančno diagnosticirati slepiča. Glede na to za katere se sumi, študij slepiča izvedemo v kompleksnem operacijo.

Diagnoza slepiča v nekaterih primerih zelo težko izvesti. Po dodatku v trebušni votlini so lahko v različnih položajih. Včasih strokovnjak težko določiti, katera stran slepiča. Najpogosteje je dodatek nahaja v spodnjem delu trebuha na desni strani. Vendar pa ima mezenterije   - Kot plastjo folije, skozi katero dodatek pritrjen na drugih objektov v trebuhu. In če obstaja dolga mezenterije dodatka včasih preseli na drugo lokacijo. Dolžina je lahko sam dodatek. Zato se lahko ta kombinacija dodatek sodi v votlino medenice, ki se nahaja zadaj v debelem črevesu. V takem primeru se lahko simptomi slepiča sovpada z vnetnimi simptomov drugih organov. Zaradi teh značilnosti bolnika s sumom slepiča opaziti določeno časovno obdobje, da bi dobili rezultat, boste manifestirali znake slepiča ali druge bolezni.

V postopku diagnosticiranja slepiča je zelo pomembno imeti v mislih številne druge bolezni, ki imajo podobne simptome z slepiča. Torej, ne bi smelo biti diferenciacija slepiča Meckel je diverticulum   (izboklina na črevesno steno, ki se nahaja v bližini slepič) medenične vnetne bolezni . vnetne procese v zgornjem desnem delu trebuha . desnostransko divertikulitis . bolezen ledvic .

Zdravljenje slepiča

Ko je diagnoza "slepiča", v večini primerov, izvede operacijo odstraniti prilogo, ki se imenuje apendektomija . Jemanje antibiotikov začne takoj po diagnozi pred operacijo.

Obstajajo primeri, ko vnetje slepiča in okužba ni zelo huda in, v tem zaporedju, trebušno votlino se ne uporabljajo. Včasih samo telo preneha vnetnega procesa. Bolniki v tem primeru se počutijo zadovoljni, in po nekaj dneh je njihovo splošno zdravstveno stanje izboljšalo. Včasih, po določenem času, se dodatek odstranimo. Vendar pa je glavna težava takega stanja je sposobnost za razlikovanje med apendektomija je za bolezni s težnjo zapletov.

Pogosto so pacienti zelo dolgo obdobje, ne gredo k zdravniku, tako da Nastali so diagnosticirali absces . V prilogi perforacije zaprt. Z majhno absces, ki se zdravijo z antibiotiki. Toda v večini primerov morate odteče absces. Drenaža set s pomočjo ultrazvoka ali CT za določitev točnega lokalizacijo abscesa. Po nekaj tednov po odstranitvi absces izvedli operacijo odstraniti prilogo. Ta način zdravljenja se imenuje zakasnjenim apendektomija in ga uporablja z namenom preprečitve ponovitve slepiča napada.

Danes, ko odstranite dodatek vaditi uporabo dveh metod. Prvi - skupno delovanje, ki se izvaja skozi rez, drugega - endoskopski operaciji, ki se izvaja s pomočjo punkcije z video nadzorom.

V normalnem delovanju na območju, kjer se nahaja v dodatku, se rez izvede z dolžino okoli 10 cm. Po pregledu dodatku odstrani. V prisotnosti absces je posušimo z odtoki. Po vseh teh postopkih je bil rez zašite.

Ko je operacija izvedena z uporabo Laparoskop in prebosti z epruveto z video kamero na koncu kažejo slepiča. Nadalje je odstranitev dodatka izvaja s posebnimi instrumenti, uvedeni skozi majhne luknje. Po taki operaciji je bolnik počuti bistveno manj pooperativne bolečine, hitrejše obnavljajo.

Če je dodatek ni bila razdeljena, lahko pacient odide domov naslednji dan. Če obstaja vrzel, potem je bolnik v bolnišnici za približno teden dni. V tem primeru je bolnik dajanje intravensko antibiotike. To je še posebej pomembno pri razvoju peritonitis.

Zapleti slepiča

Kot zapletov slepiča, kar se zgodi najpogosteje, je treba opozoriti, rupture . Če perforacija Dodatka naknadno okuženi gnoj lahko kopičijo in vzroku periappendikulyarny absces   ali difuzni peritonitis   (tj procesa okužbe vsej trebuha). Najpogostejši vzrok te zaplete je neodkritju znake slepiča in posledično ne le začel zdravljenje.

Manj kot zaplet slepiča se pojavi ileus . To stanje se kaže s tem, da je vnetje, ki po dodatku začasno umakne črevesja mišice. Zato, hrana ne more premikati skozi črevesje normalno. Včasih del črevesa, ki se nahaja nad mestom z zlomljeno križanja, namenjenih za tekočine in pline. Na tak pride do primera trebuhu distention Pri bolnikih s slabostjo in bruhanjem.

Najnevarnejši zaplet slepiča je sepsa Tj septikemija . V tem primeru so bakterije vstopijo v kri in se izvede skupaj s krvjo na druge dele telesa. To je zelo resen zaplet, ki celo ogrožajo bolnikovo življenje. Vendar pa ne zelo pogosto pojavijo.

Zapleti apendektomija

Najpogostejši zaplet v tem primeru je okužba kirurške rane. To se lahko pojavi rahlo zaplet - rdečina, občutljivost. Vendar pa je tako in zelo težka poraz, v katerem je obvezna uporaba kirurške posege. V nekaterih resnih primerih, kirurg ne more šivati ​​do rez popolnoma po operaciji. To se zgodi z zelo močnim vnetjem in infekcijo, ko je rez kontaminirane takoj po srečanju. Bil je prišit v nekaj dneh.

Zapletom tudi Apendektomija   To postane absces v prilogi. Po operaciji se lahko pojavi tudi razvoj zarastline.

Do danes ni točnih podatkov o funkciji dodatka. Toda po odstranitvi zdravstvene težave pri ljudeh pojavlja predvsem.

Slepiča v nosečnosti

Danes je akutna slepiča je najpogostejši vzrok kirurgiji pri nosečnicah. Po statističnih podatkih, slepiča pri nosečnicah videli pri frekvenci 1: 700-2000 ženskah.

Slepiča v nosečnosti pojavi ostra boleče občutke v trebuhu, ki so kasneje postali boleči v naravi. Opozoriti je treba, tudi pozitiven simptom Taranenko : Bolečina postane močnejši, če je ženska obrne na levi strani na desni strani. Pri tej bolezni pri nosečnicah je zelo težko narediti pravilno diagnozo zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti organizma na nosečnost . Zaradi tega ni, slepiča v nosečnosti ima lahko resne zaplete idazhe včasih izzove splav. Zato so strokovnjaki običajno uporabljajo predčasno slepiča, ki pomaga preprečevati neželene učinke.

Preprečevanje slepiča

Najpomembnejša za preprečevanje slepiča prehranjevanja večinoma zdrave hrane. Ne zlorabljajo mesnih izdelkov, prednostno živil rastlinskega izvora. Pomembno je, da je bil stol redno in sistematično, ne bi smelo biti pojav zaprtje . Konec koncev, kot posledica zastoja v črevesju lahko pride hranili.