September 2, 2011

Sladkorna bolezen   To je eden izmed najpogostejših bolezni, utrpijo več kot 5% svetovne populacije. Diabetesa ravni pacient krvnega sladkorja povišati, kar vpliva na stanje vseh krvnih žil v telesu, kot tudi na plovilih mrežnice . Poškodbe mrežnice pri sladkorni bolezni se imenuje diabetična retinopatija, ki je glavni vzrok slepote in izgube učinkovitosti.

Pri razvoju bolezni igra pomembno vlogo starost pacienta. Če je bila sladkorna bolezen diagnosticirali 30 let, je bila pojavnost retinopatija povečuje: 10 let - 50% po 20 letih - 75%. Če je diabetes začelo po 30 letih, retinopatija razvija hitro in lahko pride pri 5-7 let v 80% primerov. Bolezen prizadene bolnike insulin In insulinnezavisimym tip diabetesa .

Stopnje diabetične retinopatije

Diabetična retinopatija sestavljen iz več faz. Začetna faza se imenuje retinopatija neeproliferativnoy In označen s pojavljanjem microaneurysms Da širijo arterije, točkovne krvavitve v oko v obliki pigmentnih madežev okrogle oblike ali shtrihoobraznyh razredi videza ishemičnih področij mrežnice, mrežnice edem makule v regiji, kot tudi večja prepustnost in krhkost žilnih sten. V tem primeru, po tanjšanje žil v mrežnici dobi tekoči del krvi, ki vodi do tvorbe edemov. Če je ta proces vključen in se upošteva osrednji del mrežnice poslabšanje vida .

Omeniti je treba, da lahko pride do te oblike diabetesa v katerikoli fazi bolezni in predstavlja začetno fazo retinopatije. Če se ne zdravi, je prehod na drugo fazo bolezni.

Druga faza retinopatije - proliferativni Ki ga spremlja krvni obtok v mrežnici, ki vodi do pomanjkanja kisika v mrežnici ( anoxaemia . ishemija ). Če želite obnoviti kisika telo ustvarja nove krvne žile (proces se imenuje neovaskularizacija ). Na novo oblikovana plovila so poškodovani in krvavijo, povzročanja kri vstopi v steklenih, mrežnica plasti. Kot rezultat, je plavajoči motnost v njegovih očeh v luči zmanjšanega vida.

V kasnejših fazah retinopatije Z nadaljevanjem rast novih krvnih žil in brazgotine lahko pride do odstopa mrežnice in razvoj Glavkom .

Primarni vzrok diabetične retinopatije ni dovolj insulin To vodi do kopičenja fruktoza   in sorbitol Prispeva k visokim krvnim tlakom, odebelitev kapilarnih sten in ožanje lumen.

Simptomi diabetične retinopatije

Glavni simptomi retinopatije je odvisna od stopnje bolezni. Značilno je, da bolniki pritožujejo zamegljen vid, videz lebdenja temno motnost v očesu   (mušice), in oster izguba vida. Pomembneje je, da ostrina vida odvisna od nivoja sladkorja v krvi. Vendar pa je v začetnih fazah retinopatije vizualnih motenj se praktično ni opaziti, da ljudje s sladkorno boleznijo morajo imeti redne izpit za oči   zaznati prve znake bolezni.

Diagnoza diabetične retinopatije

Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni bi morali imeti redne izpite oči, tako da je mogoče ugotoviti razvoj očesnih zapletov v zgodnjih fazah, in začeti zgodnje zdravljenje. Diabetiki morajo biti pod stalnim nadzorom, ne samo terapevtom in endokrinologu, ampak tudi oftalmologu.

Diagnozo diabetične retinopatije je na podlagi pritožb bolnika na zmanjšano vizije in Fundus pregleda s pomočjo ophthalmoscope . Oftalmoskopom kaže patoloških sprememb ocesno ozadje. Za očesno raziskave vključujejo določanje višine očesnega tlaka, biomicroscopy sprednje očesa.

Poleg fundusa je fotografiranje izvaja funduskamery To vam omogoča, da dokumentira spremembe v očesni mrežnici in fluoresceina angiografijo za določitev lokalizacije plovila, s katerega se sprosti tekočina in klici makularni edem . Biomicroscopy leča je izvedena s pomočjo špranjske svetilke.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Retinopatija Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in je sestavljen iz številnih medicinskih postopkov.

V začetnih fazah bolezni priporočljivo terapevtskega zdravljenja. V tem primeru, ki ga dolgotrajni uporabi zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar imenuje - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Kot tudi nadzor in vzdrževanje ravni sladkorja v krvi. Za preprečevanje in zdravljenje vaskularnih zapletov retinopatije imenovani sulodeksid . Prav tako se uporablja Vitamin P . E . askorbinska kislina In antioksidanti, na primer, Strix , Ki vsebuje izvleček borovnic in betakaroten. To zdravilo krepi žilno mrežo, ščiti pred prostimi radikali in izboljšuje vid.

Če diagnoza diabetične retinopatije kažejo velike spremembe, kot nastanek novih krvnih žil, otekanje osrednjem delu mrežnice, krvavitev v mrežnici, je treba nemudoma začeti zdravljenje lasersko in v naprednih primerih - do abdominalna kirurgija .

Pri osrednjem območju mrežnice edema ( macula ) In nastajanje novih krvnih žil, krvavitev, zahteva lasersko koagulacije mrežnice . Med tem postopkom, je laserski energija dostavijo neposredno na poškodovanih območjih mrežnice skozi roženico, sprednjem, lečo in steklovino telo brez zareze.

Laser se lahko uporablja tudi za Kauterizovati mrežnice območij izven centralnega vida, ki doživljajo kisikom stradanje. V tem primeru je laser uniči ishemično proces v mrežnici, ki izhajajo iz novih krvnih žil niso bile oblikovane. Prav tako odstrani uporabi laser že oblikovana patološko plovilo, ki zmanjšuje edeme.

Tako je glavna naloga lasersko koagulacije mrežnice - se prepreči napredovanje bolezni, in da bi to dosegli običajno izvajajo več (v povprečju 3-4) sej koagulacija Ki se izvajajo v intervalih nekaj dni, in traja 30-40 minut. Med sejo lasersko koagulacije se lahko pojavijo bolečine, ki se lahko uporablja, ko lokalne anestezije v okolici očesnega tkiva.

Nekaj ​​mesecev po koncu zdravljenja z izvedbo fluoresceinsko angiografijo imenovan za ugotavljanje stanja mrežnice.

Cryocautery   Odstop mrežnice izvede, če je bolnik opaziti močne spremembe v fundusa, veliko sveže krvavitve, novonastalih krvnih žil, in če laser fotokoagulacija ali vitrektomija nemogoče.

Če bolnik razvije ne- proliferativna diabetična retinopatija steklast hemoragija, ki se ne absorbira ( hemophthalmus ) Potem dodeljena vitrektomija . Priporočljivo je, da opravi to operacijo v zgodnjih fazah, kar bistveno zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov diabetične retinopatije.

Med vitrektomije zdravnik odstrani steklast tukaj in nabrano kri in jo zamenja s fiziološko raztopino (ali silikonsko olje). Hkrati so brazgotine, ki povzročajo solze in odstop mrežnice, in zmanjšati z laserjem ( diatermokoagulyator ) Za Kauterizovati plovil krvavitev.

Pri zdravljenju bolezni, kot so diabetične retinopatije zavzemajo posebno mesto Normalizacija presnove ogljikovih hidratov Ker je hiperglikemija   prispeva k napredovanjem bolezni. To se zgodi s destinaciji protidiabetična droge . Prav tako igra pomembno vlogo in normalizacijo bolnikovi prehrani.

Zdravljenje diabetične retinopatije Treba jih je oftalmolog in endokrinologu izvaja skupaj. S pravočasnim diagnosticiranjem in kompleksnejšega zdravljenja ima vse možnosti, da se ohrani vizijo in polno družbeno in osebno življenje.

Preprečevanje diabetične retinopatije

Preprečevanje retinopatije je vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi pri diabetikih, optimalno kompenzacijo presnovo ogljikovih hidratov, nadzor krvnega tlaka, lipidov popravek metabolizma. To vam omogoča, da zmanjšanje možnih zapletov, povezanih z očesom.

Pravilna prehrana in redna vadba pozitivno vpliva na splošno stanje bolnikov s sladkorno boleznijo. Prav tako je pomembno, da imajo redne preglede pri zdravniku-oftalmologu. Pravočasno preprečevanje diabetične retinopatije in očesne bolezni, sladkorne bolezni, je zelo pomembno. Od poznih fazah zdravljenja bolezni ni učinkovito. Vendar pa je zaradi dejstva, da je v začetni fazi retinopatije niso opazili motnje vida, pacienti poiščejo pomoč, ko je ta že dogaja obsežne krvavitve in spremembe v osrednjem območju mrežnice.

Zapleti diabetične retinopatije

Glavni zapleti diabetične očesne bolezni so oprijem odstop mrežnice V ozniknovenie gemofalma In sekundarni neovaskularni glavkom Katerih zdravljenje zahteva kirurški poseg.