12. oktober 2011

Hiperparatiroidizem   - Je endokrine bolezni, na podlagi katerih leži prekomerno proizvodnjo obščitnic PTH . Povečana produkcija hormon je posledica žleze hiperplazija , Kar vodi do motenj kalcija in presnove fosforja. To se zgodi, izboljšano odstranjevanje fosforja in kalcija iz okostja, povečanje osteo Klasticni procese in prekomerno jim prevoz v velikih količinah v krvi.

Hkratno povečanje dodelitev fosforja, pa tudi zmanjševanje cevni reabsorpcijo   vodi Hipofosfatemija   in hyperphosphaturia Medtem, v kosti obstajajo znaki osteoporoze in osteomalacija . Večina vsakdo je 2-3 krat več kot pri moških, bolezen prizadene ženske v starosti med 25 in 50 let.

Vzrok hiperparatiroidizmom, tumor obščitnicah.

Odvisno od vzroka hiperparatiroidizmom so razdeljeni v naslednje vrste:

• Začetna   Izobraževanje pojavi kot posledica obščitnice adenomov v veliki večini primerov. In le eden od desetih primerov razloga je pojav Karcinom   ali hiperplazija, proliferacije normalnih celic in povečanje raka.
• Sekundarni hiperparatiroidizem   - Na voljo je funkcija krepitev nenormalno širjenje in otekle bezgavke, dolgotrajno nizka vsebnost kalcija, medtem ko so povišane koncentracije fosfata v krvi. Prišlo je do povečanja generacije PTH   pri kronični odpovedi ledvic.
• Terciarno   - Upoštevano razvoj benignih tumorjev obščitnic, kot tudi povečane proizvodnje obščitnic hormona zaradi dolgotrajnejšega sekundarni hiperparatiroidizem.
• Psevdogiperparatireoz   - Opazovana proizvodnja obščitnic tumorjev, ki ne izhajajo iz celic obščitnic.

Glede na resnost bolezni je razdeljen

• simptomatsko   form.
• malosimptomno   (mehka) oblika.
• asimptomatski   form.

Nadalje je stopnja bolezni bolezni razdeljen na bone . ledvice . visceralno   in mešano   form.

Simptomi hiperparatiroidizem

Nevarnost bolezni je, da se lahko pojavi brez simptomov in odkrivanje ali diagnozo hiperparatiroidizmom se zgodi po naključju med pregledom. V zgodnjih fazah bolezni ima pacient utrujenost tudi pri nižjih obremenitvah, glavobol . mišična oslabelost , Težave pri hoji, in še posebej pri vzpenjanju po lestvi, ki so značilne Geganje "raca" hoja.

Bolniki, ki imajo čustveno nestabilnost, jezo in strah, slabšanje spomina, postane depresiven. Koža postane sallow siva. V starosti se lahko pojavijo različni duševne motnje .

Za nadaljnji razvoj znake različnih notranjih organov - ledvični kamni , Žolčni kamni, želodčne razjede, osteoporoza in druge.

Pozna faza bone hiperparatiroidizem je značilno mehčanje kosti in ukrivljenosti, videz razpršene bolečine v kosteh rok in nog, v hrbtenici. Normalno gibanje lahko privede do zlomov kosti, ki maloboleznennye, vendar počasi rastejo skupaj, in včasih lažne spoji se oblikuje.

Zaradi deformirati skeleton Bolnik je lahko tudi krajša. Pri osteoporozi postala čeljust bolnik svoboden ali padejo ven zdrave zobe. Na otip vratu otipljivo velika adenom   v obščitnicah. Na okončin pojavijo vidni periartikularne kalcifikacija .

S vistseropaticheskom hiperparatiroidizem   obstaja slabost, bruhanje, nenadna izguba teže. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, bolečine v trebuhu, napenjanje. Pregled je pokazal, videz peptične razjede s krvavitev In različni znaki trebušne slinavke in žolčnika ter poliurija razvije simptome ledvično insuficienco. Motena prehrana organov in tkiv, visoka koncentracija kalcija v krvi povzroča škodo na krvnih žilah srca, visok krvni tlak, angina . Ko kalcifikacija očesna veznica opaziti tako imenovani sindrom "rdeče oči."

Ko je v obliki ledvice glavne simptome hiperparatiroidizem:   poliurija   in alkalna reakcija urina. Morda je razvoj dvostranskega nefrokaptsinoza , Kar lahko privede do azotemija   in uremia . Zaskrbljeni zaradi visokega krvnega tlaka, epileptični napadi, ledvične kolike, dispepsija bolniki. Zdi se, duodenalni ulkus ali želodca perforacijo stene možni želodca in črevesja. Pogosto je mogoče kronični pankreatitis , Nastanek žolčnih kamnov.

Diagnoza hiperparatiroidizem

Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi vzorcev krvi, določanje kalcija in fosforja v telesu in urinu.

Če ste ugotovili, je visoka raven kalcija izvajajo druge analize in študije: ultrazvok, x-ray, CT in MRI skandiranje, ki lahko zazna osteoporozo, razjede, motnje gastrointestinalnega trakta, cistična sprememb na kosteh in drugih sprememb. Scintigrafija   obščitnice lokalizacija identificira lokacijo žlez in njihove anomalijo.

V sekundarni hiperparatiroidizem izvedli diagnoza določa bolezen.

Zdravljenje hiperparatiroidizma

Zdravljenje bolezni poteka v kompleksne kombinacije konservativno zdravljenje medicinskih drog in operativno operacijo. Pred operacija poteka konservativno zdravljenje, katerega namen je postavljena upad Nivo Ca v krvi .

Kirurško odstranili maligne tumorje obščitnic, in nato terapija sevanje.

Napoved ugodna hiperparatiroidizem potekala pravočasno diagnozo hiperparatiroidizem in ustrezno kirurško zdravljenje. Celotno rehabilitacija odvisna od obsega kostnega tkiva. Če zdravljenje z hiperparatiroidizmom začeti že v zgodnji fazi, bolnik ne okreva v roku največ šestih mesecev. Sredi hudih primerih, okrevanje traja 2 leti. V napredovalih primerih invalidnosti verjetno.

Manj ugodna prognoza pri ledvičnih oblikah hiperparatiroidizem in je popolnoma odvisna od stopnje ledvic pred operacijo. Brez operacije - invalidnosti in smrti zaradi progresivne kaheksija   in kronične odpovedi ledvic.

S hypercalcemic Stroke   Prognoza je odvisna od pravočasnosti zdravljenja, je bila smrtnost 32%.

Zapleti hiperparatiroidizem

Nevaren zaplet je hypercalcemic kriza ogroža bolnikovo življenje. Kriza vedno pojavi nenadoma zaradi akutne hiperkalciemijo. Dejavniki tveganja so dolgotrajno ležanje v postelji, nenadzorovana uporaba kalcija in vitamina D, in tiazidni diuretiki. Za krize je značilna visoka telesna temperatura naraste na 40 ° C, bruhanje, akutne epigastrična bolečina, zaspanost , Motnje zavesti, koma pogosto. Prav tako obstaja zapleti, kot so pljučni edem, hiperparatiroidizmom tromboza , Peptični ulkus perforacija, krvavitev.