Opis zamuja na 22.09.2012

Triciklični antidepresivi . Ima dodaten analgetični učinek centralnega izvora. Drog zmanjšuje apetit in odpravlja močenje postelje odvajanjem seča, ima antiserotoninovoe ukrepanje.   Zdravilo ima izrazito centralnega in perifernega antiholinergične učinke. Antidepresivny učinek   To se doseže s povečanjem koncentracije serotonina v živčnem sistemu in noradrenalina v sinaps. Dolgotrajna terapija zmanjšuje funkcionalno aktivnost serotonina in beta-adrenergične receptorje v možganih. Amitriptilin zmanjša resnost simptomov depresije, vznemirjenost , Ko tesnoba anksioznost, depresivna stanja . Z blokiranjem H2 histamina receptorje v želodcu steni (parietalnih celic), če za zdravljenje peptične razjede učinke. Zdravilo lahko zmanjša telesno temperaturo, krvni tlak med splošno anestezijo. Zdravilo ne zavira monoaminooksidaze. Antidepresiv učinek se kaže po 3 tednih zdravljenja. Amitriptilin se sprošča v tableta dozirni obliki kapsule, raztopine, draže.

Indikacije:

Amitriptilin predpisana za depresija   (vznemirjenost, anksioznost, motnje spanja, umik alkohol, z organsko možganskimi poškodbami, nevrotična abstinenčnih), v nasprotju z obnašanjem mešanih čustvenimi motnjami, nočna enureza , Kronična bolečina (za patologijo raka na poherpetična nevralgija ), Bulimija nervoza, migrene (za preprečevanje), ulcerozni lezije prebavnega sistema.

Kontraindikacije:

Amitriptilin ne velja za miokardni infarkt, preobčutljivi za glavno sestavino, z glavkom z zaprtim zakotjem Akutna zastrupitev psihoaktivna, analgetik, hipnotična pri akutni zastrupitvi z alkoholom. Zdravilo je kontraindicirano pri dojenju, hude intraventrikularnimi motnjami prevodnosti, antioventrikulyarnoy prevodnost. V patologije kardiovaskularnega sistema, z inhibicijo hematopoeze kostnega mozga, afektivno insanity , Astme, kroničnega alkoholizma, zmanjšanje motorno delovanje prebavnega sistema, možganska kap, bolezen jeter in odpovedi ledvic očesna hipertenzija , Zastajanje urina, hiperplazija prostate, mehurja hipotenzijo, hipertiroidizem, nosečnost, epilepsija   Amitriptilin se uporabljati previdno.

Neželeni učinki:

Živčni sistem:   vznemirjenost, halucinacije, dezorientiranost , Omedlevica, utrujenost, zaspanost, nemir, hipomanija, povečana depresija, depersonalizacija, nemir, večjih zasegov, ekstrapiramidne sindrom , Ataksija, mioklonus, parestezije v obliki periferne nevropatije, tremor majhne mišice, glavobole. Antiholinergični učinki:   povečala očesni tlak, zamegljen vid, midriaza, suha usta, tahikardija , Težave z uriniranjem, paralitičnega ileus, delirij, zmedenost, zmanjšano znojenje. Kardiovaskularni sistem:   nestabilen krvni tlak, intraventrikularni motnje prevajanja , Aritmija, ortostatska hipotenzija , Omotica, palpitacije, tahikardija. Prebavni trakt:   temnenje jezika, driska, spremembe v zaznavanju okusa, bruhanje, zgaga , Gastralgija, hepatitis, holestatska zlatenica.   Endokrini sistem:   galaktoreja, hiperglikemija, zmanjšana potenca ali povečan libido, poveča velikost prsi, ginekomastija, testisov otekanje, sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona, hiponatriemijo. Treba je tudi opozoriti, hypoproteinemia , Polakisurija, zastajanje urina, otekle bezgavke, zvišana telesna temperatura, otekanje, tinitus, izguba las. V primeru odpovedi droge opazili nenavadno razburjenje, nespečnost, slabost, glavobol, driska, slabost, nenormalne sanje, nemir, razdražljivost . Ko intravenozno, opozoriti, pekoč občutek, lymphangitis, tromboflebitis, alergijski odziv.

Preveliko:

Manifestacije iz Živčni sistem : Coma, stupor, pretirana zaspanost, tesnoba, halucinacije, ataksija, epileptični sindrom, horeoatetoza , Hiperrefleksija, ataxophemia , Stiff mišice, zmedenost, dezorientiranost, motnje koncentracije, psihomotorična agitacija. Manifestacije overdose drog amitriptilin iz Kardiovaskularni : Kršitev znotrajsrčno prevajanje, aritmija, tahikardija, padec krvnega tlaka, šok, srčno popuščanje Redko - srčni zastoj. Treba je tudi opozoriti, anurija , Oligurija, povečano znojenje, hipertermija , Bruhanje, oteženo dihanje, depresija dihal, cianoza. To zahteva zasilno izpiranje želodca, dajanje zaviralcev holinesteraze na izraženimi antikolinergična manifestacij. Prav tako zahteva vzdrževanje vode in elektrolitov, krvni tlak, nadzor nad delom na srce in ožilje, oživljanje in protikonvulzivnih dejavnosti, če je to potrebno. Forsirana diureza In je hemodializa ni izkazala za učinkovito v prevelikega odmerka amitriptilin.

Kako uporabljati:

Zdravilo se jemlje oralno takoj po obroku, ne tekočih, ki zagotavlja najmanj draženje stene želodca. Začetni odmerek - 25-50 mg zvečer za odrasle. V 5 dneh količina amitriptilin drog poveča do 200 mg na dan v 3. deljenih odmerkih. Če ne vpliva, v dveh tednih se je odmerek poveča na 300 mg. Rešitve, ki so dajali počasi intravensko in intramuskularno, 20-40 mg in 4-krat na dan, s postopnim prehodom na ustno. Potek zdravljenja - ne več kot 8 mesecev. Ko podaljšamo glavoboli, migrene, kronične bolečine nevrogenega izvora, migrena imenuje 12 5-100mg dan.

Posebna navodila:

Pred zdravljenjem potrebno kontrolno raven krvnega tlaka. Amitriptilin parenteralno dajati le pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici. V prvih dneh zdravljenja, je treba postelja počitek. To zahteva popolno zavrnitev sprejem etanola. Sharp zavrnitev zdravljenja lahko povzroči sindrom "preklic" . Zdravilo v odmerku 150 mg na dan znižali prag za epileptične napade dejavnost, ki je pomembno upoštevati pri razvoju epileptičnih napadov pri bolnikih s predispozicijo. Morda razvoj hipomanične ali mania   Pri bolnikih z cikličnih afektivnih motenj med depresivno fazo. Če želite nadaljevati zdravljenje z nizkimi odmerki olajšave po teh pogojih. Paziti je treba pri zdravljenju oseb, ki jemljejo zdravila ščitničnih hormonov pri bolnikih s hipertirozo zaradi možnega tveganja za kardiotoksičnost. Drog lahko sprožijo razvoj paralitičnim ileusom pri starejših, kot tudi bolj nagnjeni k kronično zaprtje. To je obvezno, da opozori Anesthesiologists za sprejem amitriptilin pred lokalni ali splošni anesteziji. Dolgotrajnim zdravljenjem izzove karies . Lahko poveča potrebo po riboflavina. Amitriptilin prehaja v materino mleko pri dojenčkih povzroča povečano zaspanost. Zdravilo vpliva na kontrolo motornih vozil.

Interakcije z zdravili:

Hipotenzivni učinek, depresija dihanja Je izvajal pritiska na živčni sistem opazili s skupnim imenovanjem zdravil, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema: splošnimi anestetiki, benzodiazepini, barbiturati, antidepresivi in ​​drugi. Zdravilo povečuje resnost učinka antiholinergičnim ob amantadin, antihistaminiki , Biperiden, atropin, antiparkinsonskih, fenotiazini. Zdravilo poveča indadiona antikoagulantno aktivnost, derivati ​​kumarina, posredni antikoagulanti. Obstaja zmanjšanje učinkovitosti alfa-blokatorji , Fenitoin. Fluvoksamin, fluoksetin   poveča koncentracija zdravila v krvi. Tveganje za napade povečuje, kakor tudi izboljšano osrednji antiholinergično in pomirjevalo ukrepanje pri sočasni terapiji z benzodiazepini, fenotiazini, holinoblokatorami. Hkratno sprejem   metildopo , Reserpina, betanidina, gvanetidin klonidin zmanjšuje resnost hipotenzivnega učinka. Ko kokain razvija aritmijo. Delirium razvija ob prejemu atsetaldegidrogenazy inhibitorji, disulfiram. Amitriptilin povečuje vpliv na kardiovaskularni sistem fenilefrin, noradrenalina, adrenalina, izoprenalina. Se poveča tveganje z zvišana prejemali antipsihotikov, Mr. holinoblokatorov.