Opis zamuja na 2012/06/08

Kalcijevih kanalčkov počasi . Glavna sestavina je izpeljana benzotiazepin. Ima zdravilo aritmiji, proti angini in antihipertenzivi učinki . Diltiazem zmanjša znotrajcelično kalcija v gladke mišice krvnih žil v srčnih mišičnih celic. Zdravilo deluje negativno inotropic učinek zmanjša srčni utrip, izboljšuje ledvico, cerebralne in koronarna prekrvavitev . Diltiazem povzroča dilatacija majhnih in velikih arterij, sprostitev gladkih mišic koronarnih žil. Antianginozni učinek je izboljšati miokardni prekrvavitev, zniževanje krvnega tlaka, sistemskega vaskularni upor, povečanje diastoličnega relaksacijski čas levega prekata, zmanjšanje ton miokarda.   Antianginozni zatiranje učinek, ki ga kalcijevega prometa v srčnem tkivu, ki povzroči povečanje ognjevzdržnih času efektivni čas pojemanja hitrosti atrioventrikularna prevodnost . Zdravilo nima nobenega vpliva na intraventrikularni prevodnosti, normalno atrijsko akcijskega potenciala. Vendar pa je hitrost in hitrost zmanjšanja depolarizacijo s padajočo amplitude krčenje preddvorov. Morda skrajšanje učinkovito, anterogradno čas neodzivnosti bypass, dodatne svežnjev. Za parenteralno dajanje Diltiazem povzroča hiter prehod supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na sinusni ritem, začasno ustavi hitrost hitro prekata, na kateri razvit atrijsko fibrilacijo in undulacijo. Antihipertenzivni učinek zmanjšanja sistemskega žilnega upora je predvideno, dilatacija uporovne plovil. Korelacija znižanja krvnega tlaka se izvede v skladu z izhodiščem. Diltiazem zmanjša krvni tlak v obeh vodoravnih in navpičnih položajih. Redko pri bolnikih, ki prejemajo zdravila opazili refleksna tahikardija , Ortostatska hipotenzija. Ko naložite diltiazem nekoliko zniža najvišjo stopnjo srčnega utripa. Dolgotrajno zdravljenje ni opaziti povečano aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ne razvije giperkateholaminemii. Zdravilo zmanjšuje obrobna in ledvičnih učinke angiotenzina-2. V koronarne srčne bolezni, hipertenzija drog zmanjšuje agregacijo trombocitov Ima pozitiven učinek na diastolični miokardni sprostitev. Na gladkih mišic prebavil droge vpliva minimalen. Strpnost ne razvije tudi pri dolgotrajnem zdravljenju. Pri bolnikih s hipertenzijo Diltiazem povzroča nazadovanje LVH Ne vplivajo na profil lipidov v krvi. Diltiazem je na voljo v obliki tablet, v obliki kapsul.

Indikacije:

Diltiazem se predpisuje po miokardnem infarktu, z diabetična retinopatija , Hipertenzija, Prinzmetalove angine , Angina pektoris, za preprečevanje koronarne krč med operacijo (koronarna arterijska bypass presaditev, koronaroingiografiya). Intravenozno zdravilo dajemo v supraventrikularna tahikardija , Paroksizmalna tahikardija, atrijska undulacija, Cupping paroksizmalna atrijska Aritmija , Hipertenzija v pljučnem obtoku.

Kontraindikacije:

Diltiazem ne velja za atrioventrikularni blok, hudo seveda hipertenzije, nestrpnosti do glavnih snovi v atrijsko fibrilacijo, atrijska undulacija, Lown-Ganong sindrom Levine, WPW sindrom , SA-blokada dojenja. V odpovedjo ledvic, ventrikularno tahikardijo s širitvijo zapletenih QRS, miokardnim infarktom s popuščanjem levega prekata, zmerno arterijsko hipotenzijo, kardiogeni šok, v CHF bradikardija Je hudo aortno stenozo, atrioventrikularni blok prve stopnje, otroci in starejši Diltiazem predpisana s previdnostjo.

Neželeni učinki:

Živčni sistem: ekstrapiramidne motnje Parkinsonizem, togost v rokah, nogah, shuffling hoja, maska ​​podoben obraz, depresija, prehodna izguba vida, tresenje, parestezija, težave pri požiranju, utrujenost, utrujenost, omedlevica, glavobol, tesnoba, zaspanost, omotica. Kardiovaskularni sistem:   asistolo, bradikardija, aritmija, angina, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna undulacija, tahikardija, razvoj srčnega popuščanja, zaznamovala padec krvnega tlaka, atrioventrikularni blok. Prebavni sistem:   dlesni hiperplazija, oteklina, občutljivost in krvavenje dlesni, povečana raven jetrnih encimov, driska, zaprtje , Slabost, suha usta, bruhanje, giperkreatinemiya . Morda je razvoj Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem eksudativno, stridor, kašelj, kratka sapa, pljučni edem, otekanje nog in stopal, agranulocitoze, telesne mase, galaktoreja.

Preveliko:

Manifestira asistolo kardiogeni šok , Srčno popuščanje, kršenje atrioventrikularno prevajanje, padec krvnega tlaka, hude bradikardije. Zahteva, izpiranje želodca, pokličite umetno bruhanje, imenovanje enterosorbents. Z razvojem bradikardije injicirali izoprenalina, atropina, srčni diuretikov odpovedjo dobutamin, dopamin, ko je predpisano tlak vazopresorje, pri resni uporabi bradikardije spodbujevalniki . Peritonealna dializa in hemodializa ne prinese olajšanje.

Kako uporabljati:

Kot antianginalna in antihipertenzivno Diltiazem dajemo 3-4 krat na dan do 30 mg popravka Odmerjanje izvede posamično .  Starejši ljudje, bolniki z boleznijo jeter, se ledvični drog dvakrat na dan do 30 mg .  Daljša oblika terapije se začne z 2 odmerkih na dan na 60-120 mg ali 180-240 mg za enkrat v 2 tednih po korekciji odmerka na dan ne več kot 360 mg .  Ko se dolgotrajna terapija s pozitivnimi dinamiko vsake 3 mesece zmanjšati odmerek .  Tablete so svetujemo, da pred jedjo, piti vodo, ne žvečite, pogoltnite cele .  Če je nujno zdravljenje intravensko Diltiazem .  Za lajšanje supraventrikularno tahikardijo prikazanem intravenskih 0, 25 mg / kg za dve minuti pod nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka .  V odsotnosti pozitivnih dinamike ponovno injiciranje poteka po 15 minutah pri 0, 35 mg / kg .  Kombinacija 160 mg propranolol in 120 mg diltiazem vam omogoča, da se ponovno vzpostavi sinusni ritem .  Učinek je zabeležena v pol ure .  Za preprečevanje supraventrikularno tahikardijo prikazuje razporeditev 240-360 mg na dan .  Atrijsko plapolanje, konstantna utripanje oblika Diltiazem dajemo v kombinaciji z srčnega glikozida v odmerku 240 mg na dan .  Hipertenzija v pljučnem obtoku: do 720 mg na dan .

Posebna navodila:

Starejši bolniki z bradikardijo odmerjanju zdravila je narejen z izjemno previdnostjo. Daljša intravensko infuzijo diltiazem zahtevajo redno spremljanje delovanja jeter, ledvic, srčni utrip, krvni tlak, dinamike EKG . Ni priporočljivo infuzija s hitrostjo več kot 15 mg na uro in traja več kot en dan. Zdravilo prispeva k podaljševanju PQ interval na EKG. Po zaključku zdravljenja je priporočljivo postopno zniževanje odmerka. V primeru potrebe po kirurškem posegu je obvezna opozarjajo Anestetičar o uporabi zdravila z navedbo odmerka. Pri starejših diltiazem povečuje razpolovno dobo. Bolniki z prekata neuspeh levo   tveganje zapletov iz srca sistema se je povečala za 40%. Zdravilo nima vpliva na smrtnost v patologij kardiovaskularnega sistema.

Interakcije z zdravili:

Kombinacija z kinidin, beta blokatorji, srčni glikozidi , Antiaritmiki so potencialno nevarna, povzroča zmanjšanje kontraktilnost miokarda z nastankom srčnega popuščanja, atrioventrikularni prevodne upočasnitev, prevelike bradikardije. Diltiazem lahko povečajo biološko uporabnost zdravila propanolol. Kinidin, prokainamid prispevajo k podaljšanja intervala QT na elektrokardiogramu. Tiazidni diuretiki, inhalacijska anestezija in zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak prispeva h krepitvi hipotenzivnega učinka zdravila. Diazepam, fenobarbital in rifampicin   zmanjša koncentracija diltiazem v krvi, in cimetidin - poveča. V nekaterih primerih, tako imenovani   nitrati Da ne povzroča neželenih interakcij z zdravili. Diltiazem poveča teofilin karbamazepin Ciklosporin, digoksin, valprojska kislina, ravni kvinidina. V zvezi s splošnimi anestetiki obstaja vedno večja cardiodepressive vpliv. Priprave litija povečajo živčnega učinek zdravila (ki se kaže s tinitus, ataksija, slabost, driska, bruhanje). Raztopina furosemid farmacevtsko združljiv z diltiazem rešitvami drog. Estrogeni glukokortikosteroidi Indometacin, simpatikomimetična zdravila zmanjša resnost hipotenzivnega učinka.